Monografía farmacológica Medvox
Deferoxamina
Antídoto específico de la intoxicación aguda por hierro, una de las principales causas de muerte por ingesta accidental de medicamentos en el preescolar. El cambio de color de la orina a rosado-vinoso confirma la quelación efectiva y sirve como marcador clínico del tratamiento.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Mesilato de deferoxamina, hidroxamato trihidroxámico producido por Streptomyces pilosus; C25H48N6O8.
- Nombres comerciales
- Desferal · Deferoxamina
- Presentaciones
- Frasco ampolla liofilizado 500 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Quela el hierro férrico libre formando ferrioxamina, un complejo hidrosoluble estable que se elimina por orina y le da un color rosado-vinoso característico.
Indicaciones
- Intoxicación aguda por hierro con ferremia mayor a 500 µg/dL, acidosis, shock o compromiso de conciencia
- Sobrecarga crónica de hierro por transfusiones repetidas
- Hemocromatosis secundaria
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Intoxicación aguda: 15 mg/kg/h en infusión endovenosa continua, máximo 6 g en 24 horas; continuar hasta que la orina recupere su color y desaparezca la acidosis.
- Niños y adolescentes
- 15 mg/kg/h EV (máx 6 g/día).
- Lactantes
- 15 mg/kg/h EV con vigilancia hemodinámica estricta.
- Adulto mayor
- Misma dosis; vigilar hipotensión y función renal.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia renal; la ferrioxamina es dializable.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Vitamina C -> aumenta la movilización de hierro pero también su toxicidad cardíaca; no administrar en la fase aguda
- Proclorperazina -> alteración de conciencia prolongada
Reacciones adversas graves
- Hipotensión con infusión rápida
- Síndrome de distrés respiratorio agudo con infusiones prolongadas más de 24 horas
- Infección por Yersinia enterocolitica y mucormicosis, que utilizan el complejo férrico
- Ototoxicidad y retinopatía con uso crónico
- Falla renal aguda
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No atraviesa la placenta en cantidad significativa.
Lactancia
Absorción oral nula en el lactante.
Sobredosis
Hipotensión, síndrome de distrés respiratorio, falla renal. Reducir la velocidad de infusión, soporte ventilatorio y hemodinámico.