Monografía farmacológica Medvox
Desvenlafaxina
Al ser el metabolito activo de la venlafaxina, su farmacocinética es más predecible y no depende del polimorfismo del CYP2D6, lo que reduce la variabilidad interindividual y las interacciones. Su dosis eficaz es de 50 mg/día, sin beneficio adicional demostrado con dosis mayores.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Succinato de 4-[2-(dimetilamino)-1-(1-hidroxiciclohexil)etil]fenol; C16H25NO2.
- Nombres comerciales
- Pristiq · Desvenlafaxina · Ellefore
- Presentaciones
- Comprimidos de liberación prolongada 50 mg y 100 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición de la recaptación de serotonina y, en menor grado, de noradrenalina; no requiere metabolización por CYP2D6.
Indicaciones
- Depresión mayor
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Síntomas vasomotores de la menopausia (uso fuera de ficha)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 50 mg/día en una toma, con o sin alimento. Dosis superiores a 100 mg/día no aportan beneficio y aumentan los efectos adversos.
- Niños y adolescentes
- No aprobado en menores de 18 años.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- 50 mg/día; vigilar hiponatremia y presión arterial.
- Ajustes renal/hepático
- VFG 30–50: máx 50 mg/día. VFG <30 o diálisis: 50 mg en días alternos. Insuficiencia hepática: máx 100 mg/día.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- IMAO -> síndrome serotoninérgico potencialmente fatal; 14 días de lavado
- Triptanes, tramadol, linezolid y litio -> síndrome serotoninérgico
- AINE y anticoagulantes -> hemorragia
- Otros serotoninérgicos -> toxicidad aditiva
Reacciones adversas graves
- Hipertensión arterial dosis-dependiente
- Hiponatremia por secreción inadecuada de ADH
- Síndrome serotoninérgico
- Ideación suicida en menores de 25 años
- Hemorragia digestiva, especialmente con AINE
- Síndrome de discontinuación intenso
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La depresión no tratada en el embarazo tiene consecuencias propias; la decisión debe individualizarse.
Lactancia
Datos limitados; vigilar somnolencia y ganancia de peso del lactante.
Sobredosis
Taquicardia, hipertensión, midriasis, agitación, convulsiones, síndrome serotoninérgico con hipertermia, rigidez, clonus e inestabilidad autonómica. Carbón activado si es precoz, monitorización ECG, benzodiazepinas para agitación y convulsiones, medidas de enfriamiento y ciproheptadina 12 mg VO seguida de 2 mg c/2 h en el síndrome serotoninérgico. No es dializable.