Monografía farmacológica Medvox

Dexametasona

Corticoide de elección en el edema cerebral peritumoral, en el crup y en la náusea inducida por quimioterapia. Redujo la mortalidad en pacientes con COVID-19 que requerían oxígeno o ventilación mecánica (estudio RECOVERY, evidencia 1A). Su ausencia de efecto mineralocorticoide la hace preferible cuando se quiere evitar retención de sodio.

CorticoideH02AB02Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
9-fluoro-11beta,17,21-trihidroxi-16alfa-metilpregna-1,4-dieno-3,20-diona; C22H29FO5. Isómero 16-alfa de la betametasona.
Nombres comerciales
Dexametasona · Maxidex (oftálmico)
Presentaciones
Ampolla 4 mg/mL y 8 mg/2 mL; Comprimidos 0,5 mg, 4 mg y 8 mg; Colirio 0,1 %

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Glucocorticoide de potencia antiinflamatoria 25 veces la del cortisol, sin efecto mineralocorticoide, con vida media biológica de 36 a 54 horas.

Indicaciones

  • Edema cerebral por tumor o metástasis
  • Laringitis obstructiva (crup)
  • Náuseas y vómitos por quimioterapia
  • Neumonía por SARS-CoV-2 con requerimiento de oxígeno
  • Maduración pulmonar fetal (alternativa a betametasona)
  • Exacerbación de asma y EPOC
  • Meningitis bacteriana (previo o junto al antibiótico)

Dosis terapéuticas

Adultos
Edema cerebral: 10 mg EV de carga y luego 4 mg c/6 h. COVID-19: 6 mg/día por 10 días. Antiemético: 8–12 mg antes de la quimioterapia. Meningitis: 10 mg c/6 h por 4 días, iniciando antes o junto a la primera dosis de antibiótico.
Niños y adolescentes
Crup: 0,15–0,6 mg/kg VO o IM en dosis única. Antiinflamatorio: 0,08–0,3 mg/kg/día c/6–12 h.
Lactantes
Crup: 0,15 mg/kg dosis única; displasia broncopulmonar bajo protocolo de neonatología.
Adulto mayor
Dosis mínima eficaz; alto riesgo de hiperglicemia, delirium e infección.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • AINE -> hemorragia digestiva
  • Antidiabéticos -> hiperglicemia grave
  • Fenitoína, rifampicina y carbamazepina -> reducción del efecto corticoidal
  • Vacunas a virus vivo -> infección diseminada

Reacciones adversas graves

  • Psicosis corticoidal
  • Supresión suprarrenal
  • Perforación intestinal en el paciente con diverticulitis
  • Hemorragia digestiva asociada a AINE
  • Infección oportunista

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir prednisolona para enfermedades maternas, porque es inactivada por la placenta y expone menos al feto.

Lactancia

Cursos cortos son compatibles.

Sobredosis

Hiperglicemia, psicosis, hipertensión, hipokalemia. Reducción gradual si el uso superó 3 semanas, control metabólico, antipsicótico si hay psicosis.