Monografía farmacológica Medvox
Dexmetilfenidato
Psicoestimulante de acción inmediata para TDAH, con riesgo de abuso, dependencia, eventos cardiovasculares y efectos psiquiátricos.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de dexmetilfenidato, enantiómero farmacológicamente más activo del metilfenidato.
- Nombres comerciales
- Neoaradix 5 mg y 10 mg
- Presentaciones
- Comprimidos Neoaradix 5 mg, registro F-18505; Comprimidos Neoaradix 10 mg, registro F-18507; Envases de 30 según publicación nacional; confirmar presentación vigente
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloquea la recaptación de dopamina y noradrenalina. No es equivalente miligramo por miligramo al metilfenidato racémico; al cambiar desde este, la dosis inicial suele ser aproximadamente la mitad de la dosis diaria total.
Indicaciones
- Trastorno por déficit atencional e hiperactividad en pacientes evaluados integralmente
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Sin tratamiento previo: 2,5 mg cada 12 horas, con al menos 4 horas entre dosis; aumentar 2,5–5 mg por semana, máximo 20 mg/día. Al cambiar desde metilfenidato racémico, iniciar aproximadamente con la mitad de su dosis diaria total y titular.
- Niños y adolescentes
- Desde 6 años: 2,5 mg cada 12 horas inicial; titular semanalmente, máximo 20 mg/día para liberación inmediata según etiqueta consultada.
- Lactantes
- Contraindicado/no indicado.
- Adulto mayor
- No establecido; evaluación cardiovascular estricta.
- Ajustes renal/hepático
- No hay pauta renal/hepática definida. Evitar con IMAO o dentro de 14 días. Controlar presión, pulso, peso, talla y síntomas psiquiátricos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- IMAO: crisis hipertensiva; contraindicado dentro de 14 días
- Antihipertensivos: menor efecto
- Otros simpaticomiméticos: toxicidad cardiovascular aditiva
Reacciones adversas graves
- Eventos cardiovasculares en pacientes predispuestos
- Psicosis o manía
- Priapismo
- Vasculopatía periférica
- Abuso y dependencia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Usar solo si beneficio supera riesgo.
Lactancia
Datos derivados de metilfenidato; vigilar irritabilidad, sueño, alimentación y peso.
Sobredosis
Agitación, temblor, hiperreflexia, hipertensión, taquicardia, hipertermia, arritmias, convulsiones y psicosis. Soporte, benzodiazepinas para agitación/convulsión, enfriamiento y control cardiovascular; consultar CITUC.