Monografía farmacológica Medvox
Dexpantenol (pantenol, provitamina B5)
Es el reparador de barrera con más trayectoria y mejor tolerancia. Los ensayos disponibles muestran aceleración de la cicatrización de erosiones superficiales, mejoría de la dermatitis del pañal, y utilidad en la grieta del pezón durante la lactancia, en irritación postprocedimiento dermatológico y en xerosis. El beneficio es real pero modesto y su valor está sobre todo en la seguridad: puede usarse en el lactante, en el embarazo y en la areola, y no tiene los inconvenientes del corticoide tópico. No es un antiinflamatorio ni sustituye a uno cuando hay eccema activo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- D-pantenol, el enantiómero activo. En la piel se oxida a ácido pantoténico, precursor de la coenzima A, indispensable para la síntesis de ácidos grasos y de ceramidas del estrato córneo. Es fuertemente higroscópico, lo que aporta además efecto humectante.
- Nombres comerciales
- Cicaplast Baume B5+ (pantenol 5 % con madecasósido y tribioma) · Bepanthol Crema (pantenol y 10 % de sustancias lipídicas emolientes) · Dexpantenol crema y ungüento genérico · Preparado magistral de dexpantenol
- Presentaciones
- Crema y bálsamo al 5 %; Ungüento al 5 %, más oclusivo; Spray al 2,5 % para quemaduras superficiales; Solución nasal y colirio; Presentaciones con clorhexidina o con antisépticos
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Aporta el sustrato para la síntesis de coenzima A, con lo que estimula la proliferación de fibroblastos y de queratinocitos y acelera la reepitelización. Aumenta la hidratación del estrato córneo por su carácter higroscópico y reduce la pérdida transepidérmica de agua, restaurando la función de barrera. El efecto antiinflamatorio es indirecto, por recuperación de la barrera, y no corticoideo.
Indicaciones
- Xerosis, irritación cutánea y restauración de la barrera
- Dermatitis del pañal
- Grietas del pezón durante la lactancia
- Piel irritada tras procedimientos dermatológicos, láser o radioterapia
- Quemaduras superficiales de primer grado y erosiones
- Coadyuvante de mantención en dermatitis atópica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Aplicar una capa fina 1 a 3 veces al día sobre la zona afectada. Sobre piel muy seca conviene aplicarlo dentro de los 3 minutos posteriores al baño. En irritación postprocedimiento, hasta 3 a 4 veces al día.
- Niños y adolescentes
- Misma pauta. Es uno de los tópicos de elección en el niño por su seguridad.
- Lactantes
- Apto desde el recién nacido. En la dermatitis del pañal, aplicar en cada muda. En grietas del pezón puede aplicarse tras cada mamada y no requiere retirarse antes de la siguiente.
- Adulto mayor
- Sin restricción; útil en la xerosis senil.
- Ajustes renal/hepático
- Ninguno. La absorción sistémica es despreciable y no requiere ajuste renal ni hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- No se describen interacciones farmacológicas sistémicas por vía tópica
Reacciones adversas graves
- Dermatitis alérgica de contacto al pantenol, infrecuente pero descrita, sobre todo en pacientes con dermatitis crónica de piernas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Larga experiencia de uso tópico en la gestante sin señales de daño; la absorción sistémica es mínima.
Lactancia
Es el tratamiento de referencia de la grieta del pezón y no requiere lavarse antes de amamantar en las presentaciones destinadas a ese uso. Verificar que la presentación elegida no contenga antisépticos ni perfume.
Sobredosis
Irritación local o dermatitis de contacto. Por ingestión de cantidades grandes, molestia digestiva y diarrea. Suspender ante sospecha de sensibilización. No requiere tratamiento específico.