Monografía farmacológica Medvox

Dexrazoxano

Soporte intravenoso oncológico para disminuir cardiotoxicidad acumulativa de doxorrubicina u otras antraciclinas en pacientes seleccionados.

Cardioprotector antineoplásicoV03AF02Programa o uso especializado

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Derivado bisdioxopiperazínico que atraviesa la célula y reduce daño por complejos hierro-antraciclina y topoisomerasa IIβ.
Nombres comerciales: Cardioxane®
Presentaciones: Cardioxane® — presentación publicada por Adium Chile

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Quelación intracelular de hierro y modulación de topoisomerasa IIβ, con reducción de lesión miocárdica por antraciclinas.

Indicaciones

Prevención de cardiotoxicidad crónica acumulativa por antraciclinas cuando el beneficio oncológico supera el riesgo
Uso oncológico especializado conforme a la ficha y protocolo institucional

Dosis terapéuticas

Adultos: Administrar por vía intravenosa aproximadamente 30 minutos antes de la antraciclina. Dosis habitual en relación 10:1 respecto de la dosis de doxorrubicina (por ejemplo, 500 mg/m² de dexrazoxano antes de 50 mg/m² de doxorrubicina); ajustar al protocolo y a la antraciclina.
Niños y adolescentes: No usar de rutina; solo en protocolo oncohematológico especializado.
Lactantes: No indicado.
Adulto mayor: Vigilar reserva medular, función renal y cardiaca; iniciar según protocolo oncológico.
Ajustes renal/hepático: Reducir 50% en insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina <40 mL/min. Controlar hemograma, función hepática/renal y respuesta tumoral.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al dexrazoxano
Uso fuera de protocolo o sin antraciclina concomitante indicada
Mielosupresión grave no recuperada

Precauciones y monitorización

Administrar antes de la antraciclina, no después
No sustituye monitorización ecocardiográfica
Revisar función renal y recuentos sanguíneos
Evitar vacunas vivas

Interacciones graves

Quimioterapia mielosupresora o radioterapia: aumento de citopenias
Otros nefrotóxicos: mayor riesgo renal
Vacunas vivas: riesgo infeccioso

Reacciones adversas graves

Mielosupresión e infección grave
Reacción anafiláctica
Deterioro renal o hepático
Posible interferencia con efecto antitumoral si se usa fuera de indicación

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Citotóxico; requiere anticoncepción y asesoramiento oncológico.

Lactancia

Suspender lactancia durante el tratamiento.

Sobredosis

Fiebre, neutropenia, sangrado, diarrea y alteración de órganos. Soporte oncológico, hemograma seriado, prevención/tratamiento de neutropenia febril y consulta toxicológica.