Monografía farmacológica Medvox

Diclofenaco sódico oftálmico

AINE tópico de amplia experiencia en cirugía de catarata y refractiva. No eleva la presión intraocular. Comparte con los demás AINE tópicos el riesgo de queratitis y melting corneal, descrito sobre todo con genéricos de diclofenaco y uso prolongado.

OftalmológicoS01BC03Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Diclofenaco sódico, solución oftálmica al 0,1 % (1 mg/mL).
Nombres comerciales: Oftic solución oftálmica 1 mg/mL (ISP F-9586/26) · 3-A Ofteno solución oftálmica 0,1 % (ISP F-1877/24)
Presentaciones: Solución oftálmica de diclofenaco sódico 0,1 %, frasco gotario de 5 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe COX-1 y COX-2 y la síntesis de prostaglandinas oculares; reduce la miosis intraoperatoria, la inflamación posoperatoria y el dolor corneal.

Indicaciones

Inhibición de la miosis durante la cirugía de catarata
Prevención y tratamiento de la inflamación posoperatoria de la cirugía de catarata y del segmento anterior
Dolor ocular tras cirugía refractiva de superficie (queratectomía fotorrefractiva)
Dolor por traumatismo corneal no penetrante (abrasión), en ciclos cortos

Dosis terapéuticas

Adultos: MIOSIS: hasta 5 gotas en las 3 h previas a la cirugía. POSOPERATORIO DE CATARATA: 1 gota hasta 5 veces antes; después, 1 gota 3 veces seguidas y luego 3 a 5 veces al día hasta 4 semanas (ficha chilena); ficha FDA: 1 gota 4 veces al día desde 24 h después, por 2 semanas. CIRUGÍA REFRACTIVA: 2 gotas en la hora previa, 2 gotas en la hora posterior y 4 gotas en las 24 h siguientes (máximo 3 días).
Niños y adolescentes: Seguridad no establecida en niños.
Lactantes: No indicado.
Adulto mayor: Sin ajuste; más riesgo corneal con ojo seco.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste renal ni hepático por vía oftálmica.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al diclofenaco u otros AINE, asma o urticaria inducida por ácido acetilsalicílico
Uso con lentes de contacto blandos (ficha FDA)

Precauciones y monitorización

Queratitis, adelgazamiento, ulceración, melting y perforación corneal
Asociación con corticoides tópicos: más riesgo corneal
Tendencia hemorrágica o anticoagulación

Interacciones graves

Corticoides tópicos: más complicaciones de cicatrización corneal
Anticoagulantes y antiagregantes: posible más sangrado ocular
Acetilcolina y carbacol intracamerales: los AINE pueden reducir su efecto miótico

Reacciones adversas graves

Melting o perforación corneal
Broncoespasmo en asmáticos sensibles a AINE

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Ficha FDA de diclofenaco oftálmico: evitar en el embarazo avanzado.

Lactancia

El diclofenaco sistémico pasa poco a la leche; por vía ocular la exposición es despreciable.

Sobredosis

Queratitis por sobredosificación ocular. Lavado ocular; suspender. Consultas a CITUC +56 2 2635 3800.