Monografía farmacológica Medvox
Dobutamina
Inotrópico de elección en el shock cardiogénico y en la insuficiencia cardíaca aguda con bajo gasto y presión arterial conservada. Aumenta el gasto cardíaco sin elevar mucho el consumo miocárdico de oxígeno, a diferencia de otras catecolaminas. Su uso prolongado desarrolla tolerancia por regulación a la baja de los receptores beta.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de (RS)-4-[2-[[4-(4-hidroxifenil)butan-2-il]amino]etil]benceno-1,2-diol; C18H23NO3.
- Nombres comerciales
- Dobutamina · Dobutrex
- Presentaciones
- Ampolla 250 mg/20 mL; Frasco 250 mg/5 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Agonismo predominante beta-1 con efecto beta-2 y alfa-1 leves; aumenta la contractilidad con vasodilatación periférica moderada y sin aumento significativo de la resistencia vascular.
Indicaciones
- Shock cardiogénico
- Insuficiencia cardíaca aguda descompensada con bajo gasto
- Ecocardiografía de estrés farmacológico
- Soporte inotrópico en sepsis con disfunción miocárdica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 2–20 µg/kg/min en infusión continua, titulando por gasto cardíaco, presión arterial y perfusión. Ecocardiografía de estrés: incrementos de 10 en 10 µg/kg/min hasta 40 µg/kg/min.
- Niños y adolescentes
- 2–20 µg/kg/min.
- Lactantes
- 2–20 µg/kg/min con monitorización invasiva.
- Adulto mayor
- Iniciar en el rango bajo; mayor riesgo de arritmia e isquemia.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático; titular por respuesta hemodinámica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Betabloqueadores -> antagonismo del efecto inotrópico
- IMAO -> potenciación de los efectos presores
- Anestésicos halogenados -> arritmia ventricular
Reacciones adversas graves
- Taquiarritmia ventricular y fibrilación auricular
- Isquemia miocárdica y angina
- Hipotensión por vasodilatación beta-2 en el paciente hipovolémico
- Eosinofilia y miocarditis por hipersensibilidad con infusiones prolongadas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Uso en shock cardiogénico materno bajo monitorización.
Lactancia
No se absorbe por vía oral en el lactante; el uso es hospitalario y agudo.
Sobredosis
Taquiarritmia, isquemia miocárdica, hipertensión seguida de hipotensión. Reducir o suspender la infusión; la vida media de 2 minutos hace que el efecto ceda rápidamente. Betabloqueador de acción ultracorta (esmolol) en la taquiarritmia grave.