Monografía farmacológica Medvox
Dolutegravir
Antirretroviral que debe formar parte de un esquema completo seleccionado según resistencia, tratamientos previos, función renal/hepática e interacciones; no cura la infección por VIH.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Carboxamida tricíclica quelante de magnesio.
- Nombres comerciales
- Tivicay 10, 25 y 50 mg
- Presentaciones
- Comprimidos 10, 25 y 50 mg; Comprimidos dispersables 5 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloquea la transferencia de cadena catalizada por integrasa.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 50 mg una vez al día; 50 mg cada 12 horas con resistencia a integrasa o ciertos inductores, según genotipo.
- Niños y adolescentes
- Dosis por peso y formulación; no intercambiar comprimidos dispersables mg por mg.
- Lactantes
- Solo desde edad/peso autorizados.
- Adulto mayor
- Revisar interacciones y función renal/hepática.
- Ajustes renal/hepático
- Separar de cationes; con comida puede administrarse junto a calcio/hierro. Hepatopatía grave: no recomendado.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- Dofetilida contraindicada
- Rifampicina/carbamazepina reducen niveles
- Antiácidos y suplementos con cationes requieren separación
Reacciones adversas graves
- Hipersensibilidad
- Hepatotoxicidad
- Síndrome de reconstitución inmune
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.