Monografía farmacológica Medvox

Dorzolamida oftálmica

Reduce la presión intraocular cerca de 15–20 %, menos que prostaglandinas o timolol: por eso es fármaco de segunda línea o de combinación. Se absorbe en parte y se acumula en los eritrocitos, pero en dosis tópicas no produce los efectos sistémicos de la acetazolamida. Su ventaja es que no tiene las contraindicaciones respiratorias y cardíacas del timolol.

Antiglaucomatoso tópicoS01EC03Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Clorhidrato de dorzolamida, sulfonamida tienotiopiránica; C10H16N2O4S3·HCl, 360,9 g/mol. Solución al 2 % (20 mg/mL).
Nombres comerciales: Glaucotensil 2 % solución oftálmica 5 mL (ISP F-11896/22) · Dorzox 2 % solución oftálmica (Ley Cenabast) · Dorlenka 2 % solución oftálmica · Eliptic PF 2 % sin preservante
Presentaciones: Solución oftálmica 2 % (20 mg/mL), frascos de 5 mL; Versión sin preservante (Eliptic PF)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe la anhidrasa carbónica II del epitelio ciliar, reduce la formación de bicarbonato y la secreción de humor acuoso.

Indicaciones

Glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular, en segundo paso o cuando el betabloqueador está contraindicado
Asociado a prostaglandinas o betabloqueadores cuando la presión no llega a la meta
Glaucoma pediátrico como terapia puente a cirugía

Dosis terapéuticas

Adultos: 1 gota cada 8 h en monoterapia; 1 gota cada 12 h cuando se asocia a un betabloqueador. Técnica: lavarse las manos, inclinar la cabeza, bajar el párpado inferior y aplicar 1 gota sin tocar el ojo con el gotario. Luego cerrar los párpados y presionar el ángulo interno del ojo 1–2 minutos (oclusión nasolagrimal): reduce cerca de dos tercios la absorción sistémica. Separar 5 minutos entre colirios distintos y 10 minutos antes de un gel.
Niños y adolescentes: 1 gota cada 8 h; usada en glaucoma congénito como puente a cirugía con buena tolerancia sistémica.
Lactantes: Uso especializado; sin las restricciones de la brimonidina.
Adulto mayor: Sin ajuste; revisar la función renal y el estado del endotelio corneal.
Ajustes renal/hepático: No recomendada con depuración de creatinina menor de 30 mL/min. Sin ajuste hepático; precaución en hepatopatía.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a dorzolamida o a sulfonamidas
Insuficiencia renal grave (depuración menor de 30 mL/min)
Acidosis hiperclorémica

Precauciones y monitorización

Edema corneal en pacientes con recuento endotelial bajo (Fuchs, trasplante corneal, cirugías previas)
Es una sulfonamida absorbida en parte: suspender ante exantema grave
Ardor y sabor amargo tras la aplicación son frecuentes y no requieren suspender
Si contiene cloruro de benzalconio, retirar los lentes de contacto blandos y esperar 15 minutos antes de volver a ponerlos; las presentaciones sin preservante (SP, PF) se toleran mejor en uso crónico y en ojo seco.

Interacciones graves

Acetazolamida oral: no combinar
Salicilatos en dosis altas: precaución por acidosis teórica

Reacciones adversas graves

Descompensación corneal con endotelio dañado
Reacciones cutáneas graves de tipo sulfonamida (raras)
Litiasis renal (rara)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

En la embarazada se prefieren láser o brimonidina en el primer y segundo trimestre.

Lactancia

Los inhibidores de la anhidrasa carbónica se consideran aceptables en la lactancia; con oclusión nasolagrimal la exposición es mínima.

Sobredosis

Somnolencia, náuseas, desequilibrio electrolítico y acidosis. Soporte, gases y electrolitos; consultar a CITUC.