Monografía farmacológica Medvox
Efavirenz
Antirretroviral que debe formar parte de un esquema completo seleccionado según resistencia, tratamientos previos, función renal/hepática e interacciones; no cura la infección por VIH.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Benzoxazinona no nucleósida.
- Nombres comerciales
- Stocrin / Sustiva 600 mg
- Presentaciones
- Comprimidos 600 mg; Presentaciones pediátricas según mercado
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibición alostérica no competitiva de transcriptasa inversa VIH-1.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 600 mg una vez al día, preferentemente al acostarse y en ayunas, siempre combinado.
- Niños y adolescentes
- Dosis por peso; especialista.
- Lactantes
- No usar fuera de edad/peso autorizados.
- Adulto mayor
- Vigilar neuropsiquiatría, hígado y caídas.
- Ajustes renal/hepático
- No recomendado en hepatopatía grave; revisar genotipo CYP2B6 e interacciones.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- Inductor/inhibidor enzimático con numerosas interacciones
- Voriconazol requiere ajuste
- Contraindicaciones con sustratos críticos
Reacciones adversas graves
- Síntomas neuropsiquiátricos graves
- Hepatotoxicidad
- Reacciones cutáneas graves
- Prolongación QT
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.