Monografía farmacológica Medvox
Elvitegravir + cobicistat + emtricitabina + tenofovir alafenamida
Régimen completo una vez al día con alimento. Cobicistat produce numerosas interacciones y eleva creatinina al inhibir secreción tubular sin reducir necesariamente filtración real.
Antirretroviral combinadoJ05AR18Programa nacional de VIH
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabina 200 mg y tenofovir alafenamida 10 mg.
- Nombres comerciales
- Genvoya
- Presentaciones
- Comprimido 150/150/200/10 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Elvitegravir inhibe integrasa; FTC/TAF inhiben transcriptasa reversa; cobicistat inhibe CYP3A para potenciar elvitegravir y no tiene actividad antiviral propia.
Indicaciones
- Tratamiento de VIH-1 en pacientes apropiados
- Cambio de esquema con supresión y sin resistencia incompatible
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Un comprimido una vez al día con alimento.
- Niños y adolescentes
- Desde 25 kg según ficha y programa.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Revisar interacciones exhaustivamente.
- Ajustes renal/hepático
- No recomendado con depuración 15 a <30 mL/min salvo escenarios específicos ni <15 sin hemodiálisis. No usar en hepatopatía grave. Revisar todos los fármacos por inhibición CYP3A/P-gp.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Rifampicina, carbamazepina, fenitoína y hierba de San Juan: contraindicadas
- Simvastatina/lovastatina, ergotamínicos, lurasidona, midazolam oral y varios antiarrítmicos: contraindicados
- Cationes reducen elvitegravir
- No combinar con otros potenciadores o antirretrovirales
Reacciones adversas graves
- Exacerbación de VHB al suspender
- Tubulopatía renal
- Acidosis láctica
- Interacciones potencialmente mortales por cobicistat
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Si queda embarazada, cambiar de forma planificada manteniendo supresión.
Lactancia
La exposición del lactante y transmisión se evalúan por programa.
Sobredosis
Alteración renal/hepática, acidosis o toxicidad del fármaco concomitante. Suspender interactor, soporte y consulta toxicológica/especializada.