Monografía farmacológica Medvox
Elvitegravir + cobicistat + emtricitabina + tenofovir disoproxilo
Régimen completo con alimento, de uso limitado por interacciones de cobicistat y toxicidad renal/ósea de TDF. No confundir con Genvoya.
Antirretroviral combinadoJ05AR09Programa nacional de VIH
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Elvitegravir 150 mg, cobicistat 150 mg, emtricitabina 200 mg y tenofovir disoproxilo fumarato 300 mg.
- Nombres comerciales
- Stribild
- Presentaciones
- Comprimido 150/150/200/300 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Elvitegravir inhibe integrasa; FTC/TDF inhiben transcriptasa reversa; cobicistat potencia elvitegravir mediante CYP3A.
Indicaciones
- Tratamiento de VIH-1 en pacientes seleccionados con función renal adecuada
- Continuación en supresión según historia y tolerancia
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Un comprimido una vez al día con alimento.
- Niños y adolescentes
- Adolescentes de peso suficiente según ficha; no usar tableta adulta en niños pequeños.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Generalmente se prefieren alternativas con mejor perfil renal; individualizar.
- Ajustes renal/hepático
- No iniciar si depuración <70 mL/min y suspender si cae <50 mL/min porque no pueden ajustarse FTC/TDF. Evitar hepatopatía grave. Control renal, fósforo y orina.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Inductores CYP3A y hierba de San Juan: contraindicados
- Simvastatina/lovastatina, ergotamínicos y sedantes sensibles: contraindicados
- AINE y nefrotóxicos aumentan toxicidad renal
- Cationes reducen elvitegravir
Reacciones adversas graves
- Tubulopatía proximal, Fanconi y osteomalacia
- Acidosis láctica
- Exacerbación de VHB al suspender
- Interacciones graves por cobicistat
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Cambio planificado sin interrumpir supresión.
Lactancia
Componentes pasan a leche.
Sobredosis
Hipofosfatemia, glucosuria, dolor óseo, acidosis y toxicidad concomitante. Cambiar esquema con cobertura continua; soporte renal y electrolítico.