Monografía farmacológica Medvox

Enoxaparina sódica

Anticoagulante parenteral de elección por su administración subcutánea, su respuesta predecible y su menor incidencia de trombocitopenia inducida por heparina que la heparina no fraccionada. Es el anticoagulante de elección en el embarazo porque no atraviesa la placenta, y en la trombosis asociada a cáncer.

AnticoagulanteB01AB05Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Fragmentos de heparina obtenidos por despolimerización alcalina; peso molecular medio 4.500 Da, razón anti-Xa/anti-IIa cercana a 3,8.
Nombres comerciales
Clexane · Enoxaparina · Enoxa
Presentaciones
Jeringas precargadas 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg y 100 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Potencia la antitrombina III, que inactiva preferentemente el factor Xa y en menor medida la trombina; el efecto es predecible y no requiere control de laboratorio de rutina.

Indicaciones

  • Profilaxis de tromboembolismo venoso en el paciente hospitalizado
  • Tratamiento de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
  • Síndrome coronario agudo
  • Anticoagulación durante el embarazo
  • Trombosis asociada a cáncer

Dosis terapéuticas

Adultos
Profilaxis: 40 mg subcutáneos c/24 h (20 mg si VFG <30 o peso <45 kg; 40 mg c/12 h en obesidad mórbida). Tratamiento: 1 mg/kg c/12 h o 1,5 mg/kg c/24 h. Síndrome coronario: 30 mg EV en bolo más 1 mg/kg c/12 h.
Niños y adolescentes
Tratamiento: 1 mg/kg/dosis c/12 h. Profilaxis: 0,5 mg/kg/dosis c/12 h.
Lactantes
Menores de 2 meses: 1,5 mg/kg/dosis c/12 h en tratamiento, con control de anti-Xa.
Adulto mayor
Reducir en mayores de 75 años con síndrome coronario: 0,75 mg/kg c/12 h sin bolo. Controlar función renal.
Ajustes renal/hepático
VFG <30: tratamiento 1 mg/kg c/24 h; profilaxis 20 mg c/24 h. Monitorizar anti-Xa (objetivo 0,6–1 UI/mL a las 4 h en tratamiento c/12 h) en obesidad, embarazo y falla renal.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Antiagregantes, AINE y trombolíticos -> hemorragia mayor
  • IECA y espironolactona -> hiperkalemia aditiva

Reacciones adversas graves

  • Hemorragia mayor
  • Trombocitopenia inducida por heparina tipo II con trombosis paradójica
  • Hematoma espinal o epidural tras punción neuroaxial
  • Hiperkalemia por hipoaldosteronismo
  • Osteoporosis con uso muy prolongado

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Anticoagulante de elección en la gestante; los requerimientos aumentan con la edad gestacional.

Lactancia

No se absorbe por vía oral en el lactante.

Sobredosis

Hemorragia en el sitio de punción, hematuria, hemorragia digestiva o retroperitoneal, hematoma espinal con paraplejía. Suspender, compresión, soporte transfusional, resonancia magnética urgente ante sospecha de hematoma espinal.