Monografía farmacológica Medvox
Eritromicina tópica
Antibiótico tópico para el acné inflamatorio con predominio de pápulas y pústulas. Su limitación es central y determina cómo debe usarse: la RESISTENCIA de Cutibacterium acnes a los macrólidos es hoy muy alta y aumenta con la monoterapia prolongada. Por eso no debe usarse solo ni por más de 8 a 12 semanas: se asocia a peróxido de benzoilo o a un retinoide tópico, que previenen la selección de resistencia, y se mantiene después solo el componente no antibiótico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Eritromicina base al 4 % (4 g por 100 g) en vehículo gel hidroalcohólico; macrólido de 14 átomos.
- Nombres comerciales
- Eritromicina gel tópico 4 % (Registro ISP B-2499/25) · Eryacnen 4 % gel, tubo de 30 g
- Presentaciones
- Gel tópico al 4 %, tubo de 30 g; Solución tópica al 2 % en preparado magistral
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 50S del ribosoma de Cutibacterium acnes, y reduce la concentración de ácidos grasos libres del sebo, con efecto antiinflamatorio adicional.
Indicaciones
- Acné vulgar inflamatorio con predominio de pápulas y pústulas, asociada a peróxido de benzoilo o a un retinoide tópico
- Acné en el embarazo, donde los retinoides están contraindicados
- Foliculitis superficial y pioderma superficial localizada como alternativa
- Rosácea papulopustulosa como opción de segunda línea
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Aplicar una capa fina dos veces al día sobre la zona limpia y seca. Duración habitual 8 semanas; reevaluar y no prolongar la monoterapia antibiótica más allá de 12 semanas.
- Niños y adolescentes
- Desde los 12 años con la misma pauta; en menores, por indicación dermatológica.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Sin ajuste.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático: absorción sistémica mínima.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Clindamicina tópica o sistémica y lincosamidas -> antagonismo por competencia en la subunidad 50S y resistencia cruzada; no combinar
- Productos abrasivos, exfoliantes o con alcohol -> suman irritación
- Peróxido de benzoilo -> combinación DESEABLE (reduce la resistencia), aunque algunos vehículos pueden inactivar la eritromicina si se mezclan en la misma aplicación: aplicar uno por la mañana y otro por la noche, o usar una combinación fija
Reacciones adversas graves
- Dermatitis alérgica de contacto
- Sobrecrecimiento de gramnegativos con foliculitis por gramnegativos en uso prolongado
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Alternativa concreta cuando los retinoides tópicos y la isotretinoína oral están contraindicados.
Lactancia
Absorción despreciable; no aplicar sobre la mama.
Sobredosis
Irritación local; tras ingesta accidental, molestias digestivas por el vehículo alcohólico. Suspender y lavar; observación tras ingesta accidental. CITUC +56 2 2635 3800.