Etoricoxib

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo

Derivado bipiridínico: 5-cloro-6'-metil-3-[4-(metilsulfonil)fenil]-2,3'-bipiridina. Formula empírica C18H15ClN2O2S, PM 358,8 g/mol. No contiene grupo sulfonamida, por lo que puede usarse en alérgicos a sulfas.

Nombres comerciales

Arcoxia · Etoricoxib · Eteroval 60/90/120 mg

Presentaciones

Comprimidos recubiertos 60 mg; Comprimidos recubiertos 90 mg; Comprimidos recubiertos 120 mg; Comprimidos recubiertos 30 mg (disponibilidad variable, verificar ficha ISP)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibidor altamente selectivo de COX-2 (razon de selectividad COX-2/COX-1 superior a la de celecoxib), que bloquea la producción de prostaglandinas inflamatorias sin afectar la COX-1 gástrica ni la función plaquetaria a dosis terapéuticas.

Indicaciones

• Artrosis sintomática
• Artritis reumatoide
• Espondilitis anquilosante
• Artritis gotosa aguda
• Dolor agudo postoperatorio, incluido el dolor dental
• Dismenorrea primaria y dolor musculoesquelético agudo

Dosis terapéuticas

Adultos

Artrosis: 30-60 mg VO cada 24 h. Artritis reumatoide y espondilitis anquilosante: 60-90 mg VO cada 24 h. Gota aguda: 120 mg VO cada 24 h por un máximo de 8 días. Dolor agudo postoperatorio: 90-120 mg VO cada 24 h por no más de 3 días. La dosis de 120 mg solo debe usarse en el período sintomático agudo.

Niños y adolescentes

No recomendado en menores de 16 años: no hay datos de seguridad ni eficacia.

Lactantes

Contraindicado.

Adulto mayor

Sin ajuste farmacocinético obligatorio, pero use la dosis mínima eficaz y controle presión arterial y función renal. Criterios Beers/STOPP: precaución por hipertensión, insuficiencia cardíaca y ERC.

Ajustes renal/hepático

Renal: contraindicado si VFG <30 mL/min; monitorizar con VFG 30-59. Hepático: Child-Pugh A máximo 60 mg/día; Child-Pugh B máximo 60 mg cada 48 h o 30 mg/día; Child-Pugh C contraindicado. Contraindicado con presión arterial persistentemente >140/90 mmHg no controlada.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

• AAS en dosis analgésicas u otros AINE -> anula la ventaja gástrica y suma toxicidad
• Warfarina -> aumento del INR y riesgo hemorrágico
• IECA/ARA II y diuréticos -> pérdida del control de la presión arterial e injuria renal
• Litio -> aumento de litemia
• Metotrexato en dosis altas -> mielotoxicidad
• Ciclosporina y tacrolimus -> nefrotoxicidad aditiva
• Rifampicina -> reduce en 65% la exposición a etoricoxib

Reacciones adversas graves

• Infarto agudo al miocardio y ACV trombótico
• Crisis hipertensiva e insuficiencia cardíaca descompensada
• Hemorragia digestiva y perforación
• Injuria renal aguda
• Hepatotoxicidad grave
• Reacciones cútaneas graves: Stevens-Johnson, NET y DRESS

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

La ficha del producto contraindica su uso durante todo el embarazo y en mujeres que planean concebir por inhibición de la ovulación.

Lactancia

No se dispone de datos de excreción en leche humana; su vida media prolongada (22 h) favorece la acumulación en el lactante. Prefiera ibuprofeno (LactMed: sin datos, no recomendado).

Sobredosis

Náuseas, vómitos, dolor abdominal, somnolencia, hipertensión arterial, edema. En sobredosis mayor: hemorragia digestiva, injuria renal aguda y depresión del SNC. ABC, monitorización de presión arterial y ECG. Carbón activado 1 g/kg si ingesta <2 h. Hidratación, control de diuresis y creatinina; IBP EV si hay sospecha de sangrado. Observación mínima de 6 h por la vida media larga. Laboratorio: función renal, ELP, hemograma, pruebas hepáticas. No dializable (union a proteínas ~92%).