Monografía farmacológica Medvox

Fenogreco (alholva; Trigonella foenum-graecum L., semilla)

EMA (HMPC, revisión 1, 2022): uso tradicional en la pérdida transitoria del apetito y, por vía tópica, en inflamaciones cutáneas leves. Diabetes tipo 2: ensayos con 5–100 g/día de semilla muestran descensos de glucemia, pero de baja calidad (NCCIH). Lactancia (LactMed): dos metanálisis discrepan y los ensayos controlados muestran beneficio nulo o pequeño y transitorio; no reemplaza la evaluación de la técnica y frecuencia de amamantamiento. Testosterona y libido masculina: ensayos pequeños, en su mayoría financiados por fabricantes. NO demostrado: aumento de masa muscular ni tratamiento del hipogonadismo.

Suplemento herbalSin código ATC (suplemento alimentario; fitoterápico tradicional)Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Fibra soluble tipo galactomanano (25–50 %), 4-hidroxiisoleucina (aminoácido insulinotrópico), trigonelina, saponinas esteroidales (diosgenina, protodioscina), flavonoides y sotolón, responsable del olor a jarabe de arce. Los extractos para libido (tipo Testofen) se estandarizan en saponinas furostanólicas.
Nombres comerciales: Fenogreco 550 mg x 60 cápsulas · Glucohelp 60 cápsulas (fenogreco 500 mg + maqui 150 mg + picolinato de cromo 100 µg)
Presentaciones: Cápsulas de semilla pulverizada o extracto 300–600 mg; Semillas enteras o en polvo (uso culinario o infusión); Fórmulas galactogogas, para glucemia o 'testosterona' combinadas con otras plantas

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

El galactomanano retrasa el vaciamiento gástrico y la absorción de glucosa y colesterol. La 4-hidroxiisoleucina estimula la secreción de insulina glucosa-dependiente en modelos animales. El efecto galactogogo podría deberse a fitoestrógenos o a aumento de prolactina u oxitocina, sin demostración consistente; parte puede ser efecto placebo.

Indicaciones

Pérdida transitoria del apetito (uso tradicional EMA)
Inflamaciones cutáneas leves, en cataplasma (uso tradicional EMA)
Usos sin evidencia suficiente: galactogogo, diabetes tipo 2, libido y testosterona

Dosis terapéuticas

Adultos: Apetito (uso tradicional): 1–6 g/día de semilla pulverizada repartidos antes de las comidas. Cápsulas de suplemento: 500–600 mg dos o tres veces al día según etiqueta. Como galactogogo se han usado 1,7–3,5 g/día por pocos días. Ingestas >25 g/día causan diarrea y flatulencia. Separar 2 h de otros medicamentos orales por su fibra.
Niños y adolescentes: No recomendado por vía oral en dosis de suplemento.
Lactantes: No administrar. Puede dar olor a jarabe de arce en la orina y el sudor del lactante amamantado.
Adulto mayor: Vigilar hipoglicemia con antidiabéticos e interacción con warfarina.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste renal o hepático establecido; suspender si aparecen alteraciones hepáticas.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Embarazo (dosis de suplemento)
Alergia a fenogreco o a otras leguminosas (maní, garbanzo, soya): reactividad cruzada
Asma alérgica sensibilizada al polvo de semilla

Precauciones y monitorización

Diabetes con insulina o sulfonilureas: hipoglicemia
Anticoagulación con warfarina: aumento del INR comunicado
Separar 2 h de otros fármacos orales (la fibra reduce su absorción)
Cáncer hormonodependiente: contenido de fitoestrógenos; evitar dosis altas

Interacciones graves

Warfarina y otros antivitamina K: aumento del INR y sangrado descritos; evitar o controlar INR
Insulina, sulfonilureas y otros antidiabéticos: hipoglicemia aditiva
Levotiroxina, hierro, digoxina y otros fármacos orales: la fibra reduce la absorción; separar al menos 2 h

Reacciones adversas graves

Reacciones alérgicas, incluida anafilaxia y broncoespasmo
Hipoglicemia
Hepatotoxicidad descrita (con frecuencia con productos combinados)
Necrólisis epidérmica tóxica (caso aislado en una madre lactante)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Las cantidades culinarias se consideran aceptables; los suplementos no.

Lactancia

LactMed: datos limitados; eficacia galactogoga dudosa; descritos gases en el lactante, olor de la orina y, en la madre, alergia, hipoglicemia y hepatotoxicidad (sobre todo con fórmulas combinadas). Evaluar primero la técnica de amamantamiento.

Sobredosis

Diarrea, flatulencia, hipoglicemia y olor a jarabe de arce; reacciones alérgicas. Suspender, controlar glucemia y tratar síntomas; manejo habitual de la anafilaxia. Consultar CITUC +56 2 2635 3800.