Monografía farmacológica Medvox
Fenoximetilpenicilina (penicilina V potásica)
Antibiótico de espectro estrecho útil principalmente frente a estreptococos sensibles. No cubre estafilococos productores de penicilinasa, bacilos gramnegativos entéricos, Pseudomonas ni microorganismos atípicos. Su espectro reducido es una ventaja cuando el diagnóstico está bien establecido.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Penicilina V, betalactámico estable en medio ácido. La presentación chilena verificada contiene 1.000.000 UI por comprimido recubierto.
- Nombres comerciales
- Fenoximetilpenicilina 1.000.000 UI
- Presentaciones
- Comprimidos recubiertos de 1.000.000 UI; Polvo o solución oral según disponibilidad
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a proteínas fijadoras de penicilina. Es bactericida frente a microorganismos sensibles en fase de crecimiento.
Indicaciones
- Faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes
- Escarlatina
- Infecciones odontogénicas leves seleccionadas por flora susceptible
- Erisipela u otras infecciones cutáneas estreptocócicas leves
- Prevención secundaria de fiebre reumática cuando se elige pauta oral
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Para faringoamigdalitis: 500 mg cada 12 horas durante 10 días; ajustar a la potencia en UI del producto. La monografía chilena publica 1-4 millones UI/día divididos cada 6-8 horas según foco y gravedad.
- Niños y adolescentes
- 25.000-100.000 UI/kg/día divididas cada 6-8 horas según la monografía chilena. Para faringitis, las guías internacionales suelen usar 250 mg 2-3 veces al día por 10 días; no exceder la pauta adulta.
- Lactantes
- Requiere solución oral y dosificación por peso; no fraccionar de forma imprecisa un comprimido de 1.000.000 UI.
- Adulto mayor
- Sin ajuste por edad; considerar función renal y capacidad de adherir a múltiples tomas.
- Ajustes renal/hepático
- En insuficiencia renal grave puede requerirse ampliar el intervalo. Administrar preferentemente 1 hora antes o 2 horas después de los alimentos para optimizar absorción.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Metotrexato: puede disminuir su depuración y aumentar toxicidad
- Warfarina: vigilar INR
- Probenecid aumenta y prolonga concentraciones
- Vacuna oral contra fiebre tifoidea: menor eficacia
Reacciones adversas graves
- Anafilaxia
- Reacciones cutáneas graves
- Colitis por C. difficile
- Nefritis intersticial, anemia hemolítica o convulsiones a dosis altas en falla renal
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Las penicilinas tienen amplia experiencia durante el embarazo.
Lactancia
Pasa en pequeñas cantidades; vigilar diarrea, candidiasis o exantema en el lactante.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, diarrea, alteraciones electrolíticas, confusión, mioclonías o convulsiones. Suspender, soporte y función renal; tratar anafilaxia o convulsiones según protocolo. Consultar a CITUC.