Monografía farmacológica Medvox
Flucloxacilina
Dirigida principalmente a Staphylococcus aureus sensible a meticilina y estreptococos. No es activa frente a MRSA, enterococos, bacilos gramnegativos entéricos o Pseudomonas. Para una infección purulenta, el drenaje y la toma de cultivo pueden ser tan importantes como el antibiótico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Flucloxacilina sódica, penicilina semisintética resistente a la hidrólisis por penicilinasa estafilocócica. En Chile se comercializan cápsulas de 500 mg y suspensión de 250 mg/5 mL.
- Nombres comerciales
- Flucloxacilina 500 mg cápsulas · Flucloxacilina 250 mg/5 mL suspensión
- Presentaciones
- Cápsulas de 500 mg; Suspensión oral de 250 mg/5 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une a proteínas fijadoras de penicilina e impide la transpeptidación del peptidoglicano. Su cadena lateral voluminosa la protege de la penicilinasa estafilocócica; es bactericida frente a microorganismos susceptibles.
Indicaciones
- Impétigo, ectima, celulitis e infecciones de heridas por cocos grampositivos susceptibles
- Infecciones osteoarticulares por MSSA como parte de un plan dirigido
- Mastitis bacteriana no complicada cuando se confirma la indicación
- Continuación oral de infección estafilocócica susceptible tras estabilización clínica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 250-500 mg cada 6 horas; en infección grave se han usado 1 g cada 6 horas bajo supervisión especializada. Tomar con el estómago vacío, idealmente 1 hora antes o 2 horas después de comer, con un vaso completo de agua.
- Niños y adolescentes
- 25-50 mg/kg/día divididos cada 6 horas; en infección grave 50-100 mg/kg/día, máximo la dosis adulta. Usar la suspensión y medir con jeringa oral.
- Lactantes
- Dosificar por peso y edad con supervisión médica. Verificar concentración después de reconstituir y estabilidad indicada en el folleto.
- Adulto mayor
- Usar el curso eficaz más corto. El riesgo de hepatitis colestásica aumenta con la edad y con tratamientos prolongados.
- Ajustes renal/hepático
- Generalmente no requiere ajuste renal salvo insuficiencia grave. En hepatopatía o tratamiento >14 días, controlar síntomas y pruebas hepáticas. No prolongar sin reevaluación clínica y microbiológica.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Metotrexato: menor depuración y posible toxicidad
- Warfarina: vigilar INR
- Probenecid aumenta concentraciones
- Vacuna oral contra fiebre tifoidea: menor eficacia
Reacciones adversas graves
- Anafilaxia
- Hepatitis o ictericia colestásica, a veces de inicio tardío
- Colitis por C. difficile
- Neutropenia o nefritis intersticial en tratamientos prolongados
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Las penicilinas tienen amplia experiencia; usar solo ante infección bacteriana que requiera tratamiento.
Lactancia
Pasa en cantidades bajas; vigilar diarrea, candidiasis o exantema.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, diarrea; en casos graves hepatitis colestásica, lesión renal o neurotoxicidad por acumulación. Suspender, soporte y pruebas hepáticas/renales. La ictericia requiere evaluación urgente. Consultar a CITUC.