Monografía farmacológica Medvox
Flufenazina decanoato
Es el depot clásico de bajo costo y amplia disponibilidad en el sistema público chileno. Su eficacia antipsicótica es sólida, pero produce más extrapiramidalismo y más disquinesia tardía que los depot atípicos, por lo que suele requerir anticolinérgicos asociados. Su bajo costo lo mantiene vigente pese a la existencia de alternativas mejor toleradas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Éster decanoato de flufenazina en vehículo oleoso (aceite de sésamo), cuya hidrólisis lenta en el músculo determina una liberación sostenida de 2 a 4 semanas.
- Nombres comerciales
- Flufenazina decanoato solución inyectable 25 mg/mL · Flufenazina decanoato solución inyectable 250 mg/10 mL (multidosis) · Flufenazina decanoato solución inyectable 250 mg/10 mL
- Presentaciones
- Ampollas de 25 mg/mL; Frasco multidosis de 250 mg/10 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo potente y de alta afinidad de receptores D2 postsinápticos, con escasa actividad anticolinérgica y antihistamínica, lo que explica su bajo perfil sedante y su alta tasa de síntomas extrapiramidales.
Indicaciones
- Esquizofrenia y trastornos psicóticos crónicos que requieren tratamiento depot
- Mantención en pacientes con adherencia deficiente
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Dosis de prueba de 12,5 mg intramuscular; luego 12,5 a 50 mg cada 2 a 4 semanas según respuesta, con máximo habitual de 100 mg por dosis. Administrar por vía intramuscular profunda.
- Niños y adolescentes
- No recomendado en menores de 12 años; en adolescentes solo bajo indicación especializada.
- Lactantes
- No corresponde.
- Adulto mayor
- Usar la menor dosis posible; alto riesgo de extrapiramidalismo, disquinesia tardía y caídas. Mayor mortalidad en demencia.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia hepática. Contraindicado en discrasias sanguíneas, daño hepático severo y estados comatosos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Litio: mayor riesgo de neurotoxicidad y síndrome neuroléptico maligno
- Depresores del sistema nervioso central y alcohol
- Otros fármacos que prolongan el QT
- Anticolinérgicos: enmascaran el extrapiramidalismo y aumentan el riesgo de disquinesia tardía
Reacciones adversas graves
- Disquinesia tardía (riesgo acumulativo alto)
- Síndrome neuroléptico maligno
- Agranulocitosis
- Prolongación del QT
- Ictericia colestásica
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La exposición depot no puede interrumpirse rápidamente; considerar antes de indicarla en mujeres en edad fértil.
Lactancia
Pasa a la leche materna con exposición prolongada; vigilar sedación y extrapiramidalismo en el lactante.
Sobredosis
Extrapiramidalismo severo, sedación, hipotensión, arritmias y convulsiones, sostenidos durante días a semanas. Soporte, monitorización cardíaca prolongada, biperideno para distonías. No es dializable.