Monografía farmacológica Medvox
Flunarizina
Profiláctico de migraña con eficacia comparable al propranolol en ensayos comparativos, especialmente útil en la migraña con aura y en la migraña vestibular. Su uso prolongado se asocia a parkinsonismo y depresión, sobre todo en el adulto mayor, por lo que se recomienda limitarlo a 6 meses con reevaluación.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- (E)-1-[bis(4-fluorofenil)metil]-4-(3-fenil-2-propenil)piperazina; C26H26F2N2.
- Nombres comerciales
- Sibelium · Flunarizina
- Presentaciones
- Comprimidos 5 mg y 10 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo no selectivo de canales de calcio con antagonismo H1, dopaminérgico D2 y serotoninérgico; reduce la excitabilidad cortical implicada en la depresión propagante del aura migrañosa.
Indicaciones
- Profilaxis de migraña con y sin aura
- Migraña vestibular
- Vértigo periférico recurrente
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 5–10 mg en la noche. Menores de 65 años: 10 mg/día; mayores de 65: 5 mg/día. Reevaluar a los 6 meses.
- Niños y adolescentes
- 5 mg/día en mayores de 12 años.
- Lactantes
- No indicada.
- Adulto mayor
- 5 mg/día como máximo; alto riesgo de parkinsonismo y depresión. Evitar cuando sea posible.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Alcohol y depresores centrales -> sedación aditiva
- Antipsicóticos y metoclopramida -> parkinsonismo aditivo
- Fenitoína y carbamazepina -> reducción de los niveles de flunarizina
Reacciones adversas graves
- Parkinsonismo inducido, a veces irreversible
- Depresión mayor
- Discinesia tardía
- Galactorrea por hiperprolactinemia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos insuficientes; la profilaxis de migraña puede suspenderse durante la gestación, en la que además la migraña suele mejorar.
Lactancia
Sin datos; puede aumentar la prolactina.
Sobredosis
Sedación, agitación, taquicardia, astenia. Carbón activado si es precoz, soporte.