Monografía farmacológica Medvox

Flupentixol (oral y decanoato)

En dosis de 1 a 3 mg al día se ha usado tradicionalmente para estados de apatía, astenia y ansiedad con componente depresivo, un uso más frecuente en Europa y Latinoamérica que en la práctica anglosajona y con evidencia moderada. El depot cumple el rol antipsicótico pleno. Como todo antipsicótico típico, conlleva riesgo de extrapiramidalismo y disquinesia tardía.

Antipsicótico típicoN05AF01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Tioxanteno emparentado con zuclopentixol. En dosis bajas predomina el bloqueo de autorreceptores presinápticos con efecto activador; en dosis altas domina el bloqueo D2 postsináptico.
Nombres comerciales
Fluanxol grageas 1 mg · Fluanxol Depot solución inyectable 20 mg/mL (decanoato)
Presentaciones
Grageas de 1 mg; Ampollas de decanoato 20 mg/mL para uso depot

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Antagonismo de receptores D1 y D2 con actividad 5-HT2. El efecto bifásico según dosis explica su uso doble como activador anímico en dosis bajas y como antipsicótico en dosis altas o depot.

Indicaciones

  • Esquizofrenia y psicosis crónicas (forma depot)
  • Estados de apatía, astenia y ansiedad con componente depresivo (dosis oral baja, uso de segunda línea)

Dosis terapéuticas

Adultos
Oral en dosis baja: 1 mg al día por la mañana, hasta 3 mg al día. Depot: 20 a 40 mg intramuscular cada 2 a 4 semanas, ajustable según respuesta.
Niños y adolescentes
No recomendado en menores de 18 años.
Lactantes
No corresponde.
Adulto mayor
Iniciar con la mitad de la dosis; vigilar extrapiramidalismo, sedación e hipotensión. Mayor mortalidad en demencia.
Ajustes renal/hepático
Reducir en insuficiencia hepática. Evitar la toma vespertina de la forma oral por su efecto activador, que puede producir insomnio.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Depresores del sistema nervioso central y alcohol
  • Levodopa: antagonismo mutuo
  • Otros fármacos que prolongan el QT
  • Litio: mayor riesgo de neurotoxicidad

Reacciones adversas graves

  • Disquinesia tardía
  • Síndrome neuroléptico maligno
  • Prolongación del QT
  • Convulsiones

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Datos limitados; la forma depot prolonga la exposición fetal.

Lactancia

Pasa a la leche materna; datos insuficientes.

Sobredosis

Somnolencia, extrapiramidalismo severo, hipotensión, convulsiones y arritmias. Soporte y monitorización cardíaca; biperideno para las distonías.