Monografía farmacológica Medvox
Fluticasona furoato (spray nasal)
Su biodisponibilidad sistémica casi nula lo hace el corticoide nasal con menor riesgo teórico de efectos sistémicos, lo que es especialmente relevante en niños y en uso prolongado. Tiene además indicación en síntomas oculares asociados a la rinitis alérgica, algo que no todos los corticoides nasales logran. Como todos los de su clase, requiere uso regular: el efecto máximo se alcanza tras varios días.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Éster furoato de fluticasona, con mayor afinidad por el receptor de glucocorticoides que el propionato y biodisponibilidad sistémica prácticamente indetectable (menor al 0,5%) tras la administración nasal.
- Nombres comerciales
- Fremaval suspensión nasal 27,5 mcg/dosis, 120 dosis · Alenys suspensión para nebulización nasal 27,5 mcg/dosis · Avamys suspensión nasal 27,5 mcg/dosis
- Presentaciones
- Suspensión para nebulización nasal de 27,5 mcg por pulsación, envases de 30, 60 y 120 dosis
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Activación del receptor de glucocorticoides en la mucosa nasal con inhibición de la transcripción de múltiples citoquinas proinflamatorias, reducción del infiltrado eosinofílico y de la permeabilidad vascular, con efecto sobre los cuatro síntomas cardinales de la rinitis: obstrucción, rinorrea, estornudos y prurito.
Indicaciones
- Rinitis alérgica estacional y perenne, incluidos los síntomas oculares asociados
- Rinitis no alérgica
- Coadyuvante en rinosinusitis crónica y poliposis nasal
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Dos pulsaciones (55 mcg) en cada fosa nasal una vez al día. Una vez controlados los síntomas, reducir a una pulsación (27,5 mcg) en cada fosa nasal al día.
- Niños y adolescentes
- De 2 a 11 años: una pulsación (27,5 mcg) en cada fosa nasal una vez al día; puede subirse a dos pulsaciones si la respuesta es insuficiente. Desde 12 años: dosis de adulto.
- Lactantes
- No recomendado en menores de 2 años.
- Adulto mayor
- Sin ajuste específico.
- Ajustes renal/hepático
- Agitar el envase antes de usar. Dirigir el aplicador hacia la pared lateral de la fosa nasal, nunca hacia el tabique, para evitar epistaxis y perforación. Precaución con inhibidores potentes del CYP3A4. En uso prolongado pediátrico, controlar la curva de crecimiento.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Ritonavir y otros inhibidores potentes del CYP3A4: aumentan la exposición sistémica, con casos descritos de síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal
- Otros corticoides por cualquier vía: efecto sistémico aditivo
Reacciones adversas graves
- Perforación del tabique nasal (rara, asociada a técnica incorrecta)
- Candidiasis nasofaríngea
- Alteraciones visuales, glaucoma y catarata con uso muy prolongado
- Retraso del crecimiento en niños con uso prolongado
- Reacciones de hipersensibilidad, incluida anafilaxia (muy raras)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Su biodisponibilidad sistémica casi nula lo hace atractivo, pero la budesonida nasal conserva la mayor cantidad de datos de seguridad documentados en gestantes.
Lactancia
La absorción sistémica es prácticamente indetectable; el paso a leche materna es despreciable.
Sobredosis
En uso crónico excesivo, signos de hipercortisolismo. Reducción gradual; no suspender bruscamente tras uso prolongado en dosis altas.