Monografía farmacológica Medvox
Fluticasona propionato inhalada
Corticoide inhalado controlador para reducir síntomas y exacerbaciones del asma persistente. La respuesta es de mantención y no reemplaza un broncodilatador de rescate cuando este esté indicado.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Propionato de fluticasona; glucocorticoide fluorado de alta afinidad por el receptor glucocorticoide.
- Nombres comerciales
- Flixotide 50, 125 y 250 mcg/dosis
- Presentaciones
- Inhalador presurizado de dosis medida: 50, 125 y 250 mcg por dosis; Flixotide 125 mcg/dosis: presentación inhalada de propionato de fluticasona; Dispositivo y concentración deben confirmarse en el envase y en el registro sanitario; no intercambiar microgramo por microgramo con furoato de fluticasona
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Activa receptores glucocorticoides en la vía aérea, reduce la inflamación, el edema y la hiperreactividad bronquial; no produce broncodilatación inmediata.
Indicaciones
- Asma bronquial persistente como tratamiento controlador
- Asma con síntomas nocturnos o exacerbaciones, según escalamiento clínico
- EPOC seleccionada, habitualmente dentro de una combinación inhalada y según ficha/protocolo
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Mantención orientativa del asma: 100–500 mcg por vía inhalatoria cada 12 horas, ajustando a la mínima dosis eficaz según gravedad, técnica y ficha de la presentación. No existe dosis de carga estándar y no es medicación de rescate.
- Niños y adolescentes
- Orientativamente 50–200 mcg cada 12 horas, con aerocámara cuando corresponda y titulación por especialista; verificar edad autorizada de la presentación.
- Lactantes
- No iniciar como automedicación. En menores pequeños la elección de dispositivo y alternativa nebulizada requiere evaluación pediátrica.
- Adulto mayor
- Usar la mínima dosis eficaz; revisar técnica, candidiasis, disfonía, catarata, glaucoma y riesgo de neumonía en EPOC.
- Ajustes renal/hepático
- No requiere ajuste renal habitual. Precaución en hepatopatía grave y con inhibidores potentes de CYP3A4. Enjuagar la boca después de cada uso.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Ritonavir, cobicistat y otros inhibidores potentes de CYP3A4: pueden aumentar la exposición sistémica y producir síndrome de Cushing o supresión suprarrenal
- Itraconazol, ketoconazol y claritromicina: valorar alternativas o vigilancia estrecha
- No asociar la ficha de Flixotide con un LABA como rescate; las combinaciones fijas tienen monografía y pauta propias
Reacciones adversas graves
- Supresión suprarrenal con dosis altas prolongadas
- Neumonía en pacientes con EPOC
- Retraso de crecimiento con exposición alta prolongada
- Catarata y glaucoma
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El asma no controlada también implica riesgo materno-fetal; decidir según control y guía vigente.
Lactancia
La exposición sistémica inhalada suele ser baja; valorar dosis, técnica y ficha del producto.
Sobredosis
Candidiasis, disfonía, rasgos cushingoides y supresión suprarrenal en exposición sostenida. Evaluar dosis, técnica, exposición acumulada y eje suprarrenal si corresponde; reducir gradualmente cuando la exposición haya sido alta y prolongada.