Monografía farmacológica Medvox
Fluticasona (propionato y furoato)
Corticoide inhalado de alta potencia y corticoide nasal de referencia en la rinitis alérgica moderada a grave, superior a los antihistamínicos orales en el control de la congestión. Su alta lipofilia le da mayor retención tisular pero también mayor riesgo de efectos sistémicos con dosis altas prolongadas que la budesonida.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Éster S-fluorometílico del ácido 6alfa,9-difluoro-11beta,17-dihidroxi-16alfa-metil-3-oxoandrosta-1,4-dieno-17beta-carbotioico; C25H31F3O5S.
- Nombres comerciales
- Flixotide · Seretide (con salmeterol) · Flixonase nasal · Avamys (furoato nasal) · Brexotide LF 50/25, 125/25 y 250/25 mcg (fluticasona + salmeterol) · Alenys 27,5 mcg/dosis (fluticasona propionato nasal)
- Presentaciones
- Inhalador presurizado 50, 125 y 250 µg por dosis; Polvo seco 100, 250 y 500 µg; Spray nasal 50 µg por dosis; Combinaciones fijas con salmeterol o vilanterol
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Corticoide de altísima afinidad por el receptor glucocorticoide y muy baja biodisponibilidad oral, lo que concentra el efecto en la mucosa respiratoria.
Indicaciones
- Asma bronquial persistente
- EPOC con exacerbaciones frecuentes (en combinación)
- Rinitis alérgica y no alérgica
- Poliposis nasal
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Asma: 100–500 µg c/12 h según gravedad (máx 1.000 µg c/12 h). Nasal: 2 aplicaciones en cada fosa una vez al día, reduciendo a 1 al lograr control.
- Niños y adolescentes
- Asma: 50–200 µg c/12 h. Nasal desde los 4 años: 1 aplicación por fosa al día.
- Lactantes
- No establecido en menores de 1 año; se prefiere budesonida nebulizada.
- Adulto mayor
- Enjuagar la boca tras la inhalación; vigilar neumonía en el paciente con EPOC.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal. Precaución en hepatopatía grave.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Ritonavir y cobicistat -> síndrome de Cushing iatrogénico y supresión suprarrenal grave; combinación contraindicada
- Itraconazol y claritromicina -> aumento de la exposición sistémica
Reacciones adversas graves
- Supresión suprarrenal, mayor que con budesonida a dosis equipotentes
- Neumonía en el paciente con EPOC
- Retraso del crecimiento en el niño
- Perforación del tabique nasal (uso nasal prolongado con técnica incorrecta)
- Glaucoma y catarata
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No suspender el corticoide inhalado en la gestante asmática; si ya usaba fluticasona con buen control, se mantiene.
Lactancia
Paso a leche despreciable.
Sobredosis
Síndrome de Cushing, supresión suprarrenal, hiperglicemia. Reducción gradual, evaluación del eje suprarrenal.