Monografía farmacológica Medvox
Formoterol
Único LABA con inicio de acción tan rápido como el salbutamol, propiedad que permite usarlo como rescate. Esa característica es la base del esquema MART (mantención y rescate con budesonida-formoterol), que reduce las exacerbaciones graves de asma frente al esquema clásico. Nunca debe usarse sin un corticoide inhalado asociado: el LABA en monoterapia aumenta la mortalidad por asma.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Fumarato de N-[2-hidroxi-5-[(1RS)-1-hidroxi-2-[[(1RS)-2-(4-metoxifenil)-1-metiletil]amino]etil]fenil]formamida; C19H24N2O4.
- Nombres comerciales
- Symbicort (con budesonida) · Foradil · Vannair
- Presentaciones
- Polvo seco 4,5, 9 y 12 µg por dosis; Combinaciones fijas con budesonida o beclometasona
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Agonismo beta-2 con relajación del músculo liso bronquial; su carácter lipofílico moderado le da inicio de acción en 1 a 3 minutos y duración de 12 horas.
Indicaciones
- Asma bronquial persistente, siempre asociado a corticoide inhalado
- EPOC
- Broncoespasmo inducido por ejercicio
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Asma con budesonida (MART): 1 inhalación c/12 h más 1 de rescate según necesidad, máximo 12 inhalaciones diarias. EPOC: 9–12 µg c/12 h.
- Niños y adolescentes
- Desde los 6 años: 4,5–9 µg c/12 h en combinación con corticoide inhalado.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Vigilar temblor, taquicardia e hipokalemia.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Betabloqueadores no selectivos -> antagonismo con broncoespasmo
- Diuréticos y corticoides -> hipokalemia aditiva
- Fármacos que prolongan el QT -> arritmia
- IMAO y tricíclicos -> efectos cardiovasculares potenciados
Reacciones adversas graves
- Aumento de la mortalidad por asma si se usa sin corticoide inhalado
- Hipokalemia grave
- Arritmia y prolongación del QT
- Broncoespasmo paradójico
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El control del asma es prioritario; el salmeterol y el formoterol se consideran aceptables junto a corticoide inhalado.
Lactancia
Paso mínimo a leche.
Sobredosis
Taquicardia, temblor, hipokalemia, hiperglicemia, acidosis láctica, arritmia. Suspender, monitorización ECG, corregir potasio y magnesio, betabloqueador cardioselectivo con extrema precaución solo si hay arritmia grave.