Monografía farmacológica Medvox
Foscarnet sódico intravenoso
Antiviral hospitalario de rescate con nefrotoxicidad y quelación de calcio, magnesio y otros electrolitos. Requiere hidratación, bomba de infusión, ajuste renal y vigilancia frecuente; no administrar en bolo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Foscarnet sódico hexahidrato 24 mg/mL en solución para perfusión; envase de 500 mL en adquisiciones chilenas.
- Nombres comerciales
- Foscavir / foscarnet sódico 24 mg/mL
- Presentaciones
- Solución intravenosa 24 mg/mL, 500 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une directamente al sitio de pirofosfato de las ADN-polimerasas virales y de la transcriptasa reversa del VIH sin requerir fosforilación intracelular; conserva actividad frente a varias cepas resistentes a aciclovir o ganciclovir.
Indicaciones
- Retinitis por CMV en inmunocomprometidos
- CMV resistente o refractario a ganciclovir en protocolos especializados
- Herpes simple mucocutáneo resistente a aciclovir en inmunocomprometidos
Dosis terapéuticas
- Adultos
- CMV: inducción 90 mg/kg IV cada 12 horas o 60 mg/kg cada 8 horas por 2-3 semanas; mantenimiento 90-120 mg/kg una vez al día. HSV resistente: 40 mg/kg cada 8-12 horas hasta cicatrización. Infundir lentamente y con hidratación protocolizada.
- Niños y adolescentes
- Uso excepcional por infectología; dosis por peso y función renal con vigilancia intensiva.
- Lactantes
- No establecido salvo infección vital.
- Adulto mayor
- Alta susceptibilidad renal y electrolítica; ajustar desde la primera dosis.
- Ajustes renal/hepático
- Calcular depuración antes de cada fase y ajustar cada dosis. Control frecuente de creatinina, calcio ionizado, magnesio, potasio y fósforo. Evitar infusión por vena periférica sin dilución adecuada; hidratación con solución salina según tolerancia.
Ficha hospitalaria, ampolla y carga/mantención
- Perfil
- Hospitalario · antiviral de rescate
- Forma farmacéutica
- Solución IV 24 mg/mL, frasco de 500 mL
- Vía
- IV por bomba de infusión
- Dosis de carga o inicio
- Inducción: 60 mg/kg cada 8 h o 90 mg/kg cada 12 h durante 14–21 días, solo bajo infectología y ajuste renal frecuente.
- Mantención
- 90–120 mg/kg/día según respuesta, función renal y foco. HSV resistente puede requerir 40 mg/kg cada 8–12 h hasta cicatrización.
- Administración
- Infundir lentamente, habitualmente en 1–2 h o más, nunca en bolo. Hidratar con solución salina según tolerancia y protocolo; evitar extravasación.
- Monitorización
- Creatinina, calcio ionizado, magnesio, potasio y fósforo antes y durante el tratamiento; vigilar convulsiones, tetania y arritmias.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Anfotericina B, aminoglucósidos, ciclosporina, tacrolimus y otros nefrotóxicos: riesgo aditivo
- Pentamidina y fármacos que prolongan QT: arritmias
- Ritonavir/saquinavir y diuréticos: alteraciones renales/electrolíticas
Reacciones adversas graves
- Insuficiencia renal aguda
- Convulsiones, arritmias y prolongación QT por trastornos electrolíticos
- Hipocalcemia sintomática
- Anemia y otras citopenias
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos humanos insuficientes y toxicidad relevante.
Lactancia
No hay datos y el potencial de toxicidad es alto.
Sobredosis
Insuficiencia renal, tetania, parestesias, convulsiones, QT prolongado y arritmias. Suspender, ECG, electrolitos ionizados, hidratación prudente y corrección dirigida; hemodiálisis puede aumentar eliminación.