Monografía farmacológica Medvox

Furosemida

Diurético más potente del arsenal habitual, con efecto en minutos por vía endovenosa. En el edema pulmonar agudo la venodilatación precede a la diuresis y alivia la congestión antes de que aumente el débito urinario. Mantiene eficacia con VFG baja, a diferencia de las tiazidas.

DiuréticoC03CA01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Ácido 4-cloro-2-[(2-furanilmetil)amino]-5-sulfamoilbenzoico; C12H11ClN2O5S.
Nombres comerciales
Lasix · Furosemida
Presentaciones
Comprimidos 40 mg; Ampolla 20 mg/2 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe el cotransportador Na-K-2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, bloqueando la reabsorción de hasta el 25 % del sodio filtrado; produce además venodilatación precoz mediada por prostaglandinas.

Indicaciones

  • Edema pulmonar agudo
  • Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada
  • Edema por síndrome nefrótico o cirrosis
  • Hipercalcemia (con hidratación)
  • Insuficiencia renal con sobrecarga de volumen

Dosis terapéuticas

Adultos
Edema pulmonar agudo: 20–40 mg EV, repetir o duplicar a los 20 min. Insuficiencia cardíaca crónica: 20–80 mg/día VO, hasta 600 mg/día en resistencia diurética. Infusión continua 5–20 mg/h en el paciente crítico.
Niños y adolescentes
1–2 mg/kg/dosis EV o VO c/6–12 h (máx 6 mg/kg/día).
Lactantes
1 mg/kg/dosis c/12–24 h; en el prematuro c/24 h por vida media prolongada.
Adulto mayor
Iniciar con 20 mg; alto riesgo de hipotensión ortostática, caídas, hipokalemia y falla renal prerrenal.
Ajustes renal/hepático
En falla renal se requieren dosis mayores para alcanzar el sitio de acción; no se ajusta a la baja.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Aminoglucósidos -> ototoxicidad y nefrotoxicidad aditivas
  • Digoxina -> la hipokalemia potencia la toxicidad digitálica
  • Litio -> aumento de la litemia
  • AINE -> pérdida del efecto diurético y falla renal
  • Cisplatino -> ototoxicidad

Reacciones adversas graves

  • Ototoxicidad con hipoacusia, especialmente en bolo rápido o dosis altas
  • Alcalosis metabólica hipoclorémica
  • Falla renal prerrenal
  • Nefritis intersticial
  • Síndrome de Stevens-Johnson

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Reduce el volumen plasmático y la perfusión placentaria; su uso se restringe a indicación cardiológica materna.

Lactancia

Puede reducir la producción de leche; vigilar el aumento de peso del lactante.

Sobredosis

Deshidratación grave, hipotensión, hipokalemia con arritmia, alcalosis, acúfenos e hipoacusia, colapso circulatorio. Suspender, reponer volumen con cristaloides, corregir potasio y magnesio, monitorización ECG, audiometría si hay síntomas auditivos.