Monografía farmacológica Medvox

Gentamicina

Aminoglucósido de referencia por costo y experiencia. En endocarditis por enterococo o estreptococo actúa en sinergia con betalactámicos, indicación en que sigue siendo insustituible. Su uso empírico prolongado se ha reducido por nefrotoxicidad y ototoxicidad.

Antibacteriano sistémicoJ01GB03Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Complejo de gentamicinas C1, C1a y C2 producidas por Micromonospora purpurea; aminociclitol policatiónico.
Nombres comerciales
Gentamicina · Garamicina · Oftagen 0,3 % solución y ungüento oftálmico · Oftagen Compuesto (con betametasona) solución y ungüento oftálmico · Mixgen (con betametasona) crema dérmica
Presentaciones
Solución inyectable 80 mg/2 mL y 160 mg/2 mL; Colirio 0,3 %; Crema tópica 0,1 %

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Unión irreversible a la subunidad 30S con lectura errónea del ARNm; bactericida concentración-dependiente.

Indicaciones

  • Sepsis por gramnegativos en terapia combinada
  • Endocarditis (sinergia con betalactámico)
  • Pielonefritis complicada
  • Infección obstétrica y ginecológica
  • Conjuntivitis bacteriana (tópico)

Dosis terapéuticas

Adultos
5–7 mg/kg/día EV en dosis única diaria. Sinergia en endocarditis: 3 mg/kg/día fraccionado c/8 h o en dosis única.
Niños y adolescentes
5–7,5 mg/kg/día EV en 1 dosis o c/8 h.
Lactantes
Neonato: 4–5 mg/kg/dosis c/24–48 h según edad gestacional y posnatal.
Adulto mayor
Riesgo alto de nefro y ototoxicidad; monitorizar creatinina cada 48 h y limitar a 5–7 días.
Ajustes renal/hepático
Ajuste por VFG y por niveles: valle <1 µg/mL en dosis extendida, peak 15–20 µg/mL.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Vancomicina, anfotericina B y furosemida -> nefro y ototoxicidad aditivas
  • Bloqueadores neuromusculares -> apnea
  • AINE -> reducción del clearance

Reacciones adversas graves

  • Nefrotoxicidad
  • Ototoxicidad vestibular y coclear irreversible
  • Bloqueo neuromuscular

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Usar solo si no hay alternativa; se han descrito sorderas congénitas.

Lactancia

Absorción oral nula en el lactante.

Sobredosis

Oliguria, hipomagnesemia, vértigo, oscilopsia, acúfenos e hipoacusia. Suspender, hidratar, corregir magnesio y potasio, audiometría y pruebas vestibulares; hemodiálisis si hay falla renal.