Monografía farmacológica Medvox
Ginkgo biloba
El ensayo GEM (Ginkgo Evaluation of Memory), con más de 3.000 adultos mayores seguidos durante 6 años, no encontró reducción de la incidencia de demencia ni de deterioro cognitivo, lo que constituye la evidencia más sólida disponible y es negativa. En la demencia ya establecida, los metaanálisis muestran resultados inconsistentes con efectos pequeños. En claudicación intermitente y en acúfenos el beneficio no es clínicamente relevante.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Extracto estandarizado con 24 % de glucósidos flavonoides y 6 % de terpenolactonas (ginkgólidos A, B, C y bilobálido); el ginkgólido B es antagonista del factor activador de plaquetas.
- Nombres comerciales
- Tanakan · Ginkgo biloba · Tebonin · Presentaciones de fitofármaco Knop
- Presentaciones
- Comprimidos de extracto estandarizado 40 mg, 80 mg y 120 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo del factor activador de plaquetas por los ginkgólidos, efecto antioxidante de los flavonoides y aumento del flujo microcirculatorio.
Indicaciones
- Usos propuestos: deterioro cognitivo, demencia, acúfenos, claudicación intermitente, vértigo
- Nota: la evidencia no respalda la prevención de la demencia
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Extracto estandarizado EGb 761: 120–240 mg/día fraccionados en 2 a 3 tomas. El efecto, si lo hay, requiere 6 a 8 semanas.
- Niños y adolescentes
- No recomendado.
- Lactantes
- No recomendado.
- Adulto mayor
- Es la población en que más se consume; vigilar con especial atención el riesgo hemorrágico y las interacciones.
- Ajustes renal/hepático
- Suspender al menos 2 semanas antes de cualquier cirugía o procedimiento invasivo.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina, anticoagulantes orales directos, aspirina y clopidogrel -> riesgo hemorrágico aumentado
- Antiepilépticos -> reducción del umbral convulsivante
- Ibuprofeno -> hemorragia intracraneal descrita en un caso publicado
- Sustratos de CYP2C19 -> alteración de niveles
Reacciones adversas graves
- Hemorragia: se han publicado casos de hematoma subdural, hemorragia intracerebral e hifema espontáneos
- Convulsiones, atribuidas a la ginkgotoxina de la semilla
- Reacción alérgica grave con las semillas o el fruto
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin datos de seguridad y con riesgo hemorrágico documentado.
Lactancia
Sin datos.
Sobredosis
Con semillas: vómitos, convulsiones, pérdida de conciencia. Suspender; en la intoxicación por semillas, piridoxina (vitamina B6) endovenosa revierte las convulsiones.