Monografía farmacológica Medvox
Glucagón
Antídoto de elección en la intoxicación por betabloqueadores, porque su acción inotrópica y cronotrópica no requiere el receptor beta bloqueado. También se usa en la intoxicación por antagonistas del calcio y en la hipoglicemia grave sin acceso venoso. Su efecto depende de reservas hepáticas de glucógeno adecuadas, por lo que es poco eficaz en el desnutrido y en el alcohólico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Polipéptido de 29 aminoácidos producido por las células alfa del páncreas; PM 3.483 Da.
- Nombres comerciales
- GlucaGen HypoKit · Glucagón
- Presentaciones
- Kit de 1 mg liofilizado con jeringa de disolvente; Frasco ampolla 1 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Activa la adenilato ciclasa por una vía independiente del receptor beta-adrenérgico, aumentando el AMP cíclico intracelular, el calcio y la contractilidad miocárdica; además estimula la glucogenólisis y la gluconeogénesis hepáticas.
Indicaciones
- Intoxicación por betabloqueadores
- Intoxicación por antagonistas del calcio (segunda línea)
- Hipoglicemia grave sin acceso venoso
- Impactación esofágica de cuerpo extraño o de alimento
- Relajación del tubo digestivo para procedimientos radiológicos y endoscópicos
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Intoxicación por betabloqueadores: 3–10 mg EV en bolo (50–150 µg/kg) en 1–2 minutos, seguido de infusión continua de 3–5 mg/h titulada por respuesta. Hipoglicemia: 1 mg IM, subcutáneo o EV.
- Niños y adolescentes
- Intoxicación: 50–150 µg/kg EV. Hipoglicemia: 0,5 mg si pesa menos de 25 kg; 1 mg si pesa más.
- Lactantes
- Hipoglicemia: 0,03 mg/kg (máx 1 mg).
- Adulto mayor
- Misma dosis; vigilar vómitos y riesgo de aspiración.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático, pero su eficacia en hipoglicemia depende de las reservas de glucógeno.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Betabloqueadores -> antagonismo parcial del efecto glucagónico (aun así conserva eficacia)
- Warfarina -> potenciación del efecto anticoagulante
- Indometacina -> reducción del efecto hiperglicemiante
Reacciones adversas graves
- Vómitos con aspiración en el paciente con compromiso de conciencia
- Hipokalemia grave
- Reacción anafiláctica
- Crisis hipertensiva en el feocromocitoma
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No atraviesa la placenta en cantidad significativa.
Lactancia
Es un polipéptido que se destruye en el tubo digestivo del lactante.
Sobredosis
Vómitos incoercibles, hiperglicemia, hipokalemia. Antieméticos, protección de la vía aérea, reposición de potasio, control de glicemia.