Monografía farmacológica Medvox
Gluconato de calcio
Antídoto y estabilizador de membrana de primera línea en la hiperkalemia con cambios electrocardiográficos, donde actúa en minutos sin reducir la kalemia. A diferencia del cloruro de calcio, es menos irritante para la vena y puede administrarse por vía periférica, aunque aporta tres veces menos calcio elemental.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- C12H22CaO14; la solución al 10 % aporta 93 mg (4,6 mEq) de calcio elemental por cada 10 mL.
- Nombres comerciales
- Gluconato de Calcio
- Presentaciones
- Ampolla 10 % de 10 mL; Frasco 10 % de 100 mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Aporta calcio ionizado que restablece el gradiente transmembrana, estabiliza el potencial de reposo del miocardio en la hiperkalemia y satura los canales de calcio bloqueados en la intoxicación por antagonistas del calcio; además quela el flúor en la intoxicación por ácido fluorhídrico.
Indicaciones
- Hiperkalemia con alteraciones electrocardiográficas
- Intoxicación por antagonistas del calcio
- Hipocalcemia sintomática y tetania
- Intoxicación por ácido fluorhídrico y por fluoruros
- Intoxicación por sulfato de magnesio
- Mordedura de araña de rincón y de viuda negra (para el espasmo muscular)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Hiperkalemia: 10–30 mL de solución al 10 % EV en 2–5 minutos, repetible a los 5 minutos si persisten los cambios ECG. Intoxicación por antagonistas del calcio: 30–60 mL al 10 % EV en bolo, repetible cada 10–20 minutos, o infusión continua. Hipocalcemia: 10–20 mL al 10 % EV lento.
- Niños y adolescentes
- 0,5–1 mL/kg de solución al 10 % EV lento (máx 20 mL por dosis).
- Lactantes
- 0,5–1 mL/kg al 10 % EV lento con monitorización cardíaca; la infusión rápida produce bradicardia y asistolia.
- Adulto mayor
- Misma dosis; administrar lento y con monitorización.
- Ajustes renal/hepático
- Precaución extrema en el paciente digitalizado: el calcio puede precipitar arritmias, aunque este riesgo ha sido cuestionado en la evidencia reciente.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Digoxina -> riesgo teórico de arritmia; administrar lento y con monitorización
- Bicarbonato de sodio y fosfatos -> precipitación en la vía; lavar entre fármacos
- Ceftriaxona en el neonato -> precipitados fatales; contraindicación absoluta
Reacciones adversas graves
- Bradicardia y asistolia con la inyección rápida
- Necrosis tisular por extravasación
- Hipercalcemia con arritmia
- Precipitación con bicarbonato o fosfato en la misma vía
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Debe estar disponible junto a la cama de toda paciente en infusión de sulfato de magnesio.
Lactancia
Sin riesgo relevante.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, confusión, poliuria, arritmia, acortamiento del QT. Suspender, hidratación con suero fisiológico, furosemida tras rehidratar, calcitonina y bifosfonatos en la hipercalcemia grave.