Monografía farmacológica Medvox
Griseofulvina
Es el antifúngico oral con más trayectoria en tiña capitis del niño y sigue siendo de elección en la infección por Microsporum canis, la más frecuente en Chile por contacto con gatos y perros. En infección por Trichophyton la terbinafina es superior y de tratamiento más corto. No tiene actividad frente a Candida ni frente a Malassezia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Compuesto de espirobenzofurano. Es muy poco hidrosoluble: la absorción mejora sustancialmente con una comida grasa, y las presentaciones ultramicronizadas requieren cerca de dos tercios de la dosis de las microcristalinas.
- Nombres comerciales
- Griseofulvina 500 mg comprimidos · Griseofulvina suspensión pediátrica
- Presentaciones
- Comprimidos de 125 mg y 500 mg (microcristalina); Suspensión oral 125 mg/5 mL; Cápsulas magistrales según peso
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se deposita en la queratina de la piel, el pelo y las uñas en formación, y allí se une a la tubulina del hongo, alterando el huso mitótico y deteniendo la división celular. Es fungistático y solo actúa sobre la queratina nueva: por eso el tratamiento debe durar lo que tarde el recambio del tejido.
Indicaciones
- Tiña capitis
- Tiña del cuerpo, del pie y de la mano extensas o refractarias al tratamiento tópico
- Tiña ungueal, aunque hoy desplazada por terbinafina e itraconazol
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 500 mg a 1 g al día de la presentación microcristalina, con una comida grasa. Tiña capitis: 6 a 8 semanas. Tiña del pie: 4 a 8 semanas. Onicomicosis: 6 a 12 meses, con tasas de curación bajas.
- Niños y adolescentes
- Tiña capitis: 15 a 25 mg/kg/día de microcristalina, en una o dos tomas con alimento graso, por 6 a 8 semanas y hasta la negativización del cultivo.
- Lactantes
- No hay datos suficientes en menores de 2 años; derivar.
- Adulto mayor
- Misma dosis; vigilar función hepática y las interacciones, frecuentes por polifarmacia.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicada en insuficiencia hepática y en porfiria. Controlar hemograma y perfil hepático en tratamientos prolongados.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Anticonceptivos orales -> reduce su eficacia por inducción enzimática; es una causa clásica de embarazo no planificado durante el tratamiento. Indicar método de barrera adicional
- Warfarina -> reduce el efecto anticoagulante y desestabiliza el INR
- Alcohol -> efecto tipo disulfiram con rubor, taquicardia y náuseas
- Ciclosporina -> reduce sus niveles
- Barbitúricos -> disminuyen la absorción de la griseofulvina
Reacciones adversas graves
- Hepatotoxicidad
- Leucopenia, neutropenia y depresión medular
- Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica
- Reacción tipo lupus y exacerbación del lupus eritematoso sistémico
- Crisis aguda de porfiria
- Fotosensibilidad
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Se recomienda evitar el embarazo durante el tratamiento y por al menos 1 mes después en la mujer. En el hombre se ha recomendado esperar 6 meses antes de concebir, por su efecto sobre la espermatogénesis.
Lactancia
Sin datos suficientes de paso a leche; se prefiere evitarla.
Sobredosis
Náuseas, vómitos, cefalea, somnolencia, confusión. En el uso crónico, hepatotoxicidad y citopenias. Suspender. Carbón activado si la ingesta es reciente y la vía aérea está protegida. Hemograma, perfil hepático y soporte. Consultar a CITUC en (2) 2247 3600.