Monografía farmacológica Medvox

Harpagofito (garra del diablo; Harpagophytum procumbens y H. zeyheri, raíz)

EMA (HMPC, revisión 1, 2016): uso tradicional para el alivio del dolor articular leve, de trastornos digestivos leves (meteorismo, flatulencia) y de la pérdida transitoria del apetito, solo en adultos; los ensayos clínicos se consideraron insuficientes para un uso bien establecido. Cochrane de lumbalgia: extractos con 50 o 100 mg/día de harpagósido podrían ser mejores que placebo a corto plazo (calidad baja) y equivalentes a rofecoxib 12,5 mg (calidad muy baja); ensayos de hasta 6 semanas. En artrosis hay ensayos pequeños no combinables en metanálisis. NO demostrado: seguridad a largo plazo, beneficio en artritis inflamatorias ni efecto estructural sobre el cartílago.

Suplemento herbalM09AX (otros fármacos del sistema musculoesquelético; fitofármaco)Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Glucósidos iridoides: harpagósido (marcador de calidad; la raíz seca contiene ≥1,2 %), harpágido y procúmbido; además fenilpropanoides (acteósido), fitoesteroles y azúcares. Los extractos acuosos o hidroalcohólicos se estandarizan por harpagósido; la dosis clínica se expresa en mg de harpagósido al día.
Nombres comerciales: Harpidol comprimidos recubiertos 400 mg (registro N-610/24) · Garra del diablo en cápsulas y fórmulas articulares
Presentaciones: Comprimidos recubiertos de extracto seco 400 mg (Harpidol); Cápsulas de raíz pulverizada o extracto (suplementos); Raíz triturada para decocción; geles tópicos (sin evidencia)

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Mecanismo no aclarado. In vitro los extractos reducen la expresión de COX-2 e iNOS y la liberación de TNF-α, IL-1β y PGE2 vía NF-κB; el harpagósido aislado es menos activo que el extracto total. Su amargor estimula la secreción gástrica y biliar, base del uso tradicional como aperitivo y digestivo.

Indicaciones

Dolor articular leve y artrosis, como coadyuvante (uso tradicional EMA; beneficio clínico incierto)
Lumbalgia inespecífica aguda o crónica reagudizada, a corto plazo (evidencia de baja calidad)
Dispepsia leve con meteorismo y pérdida transitoria del apetito (uso tradicional)

Dosis terapéuticas

Adultos: Dolor articular o lumbar: extracto equivalente a 50–100 mg de harpagósido al día, repartido en 2–3 tomas con comida (p. ej., Harpidol 400 mg según el folleto). Raíz para decocción: 4,5 g/día en dosis divididas. Dispepsia o anorexia: preparados con dosis menores antes de las comidas. Consultar si el dolor articular dura más de 4 semanas o los síntomas digestivos más de 2.
Niños y adolescentes: No recomendado en menores de 18 años (EMA): sin datos.
Lactantes: No indicado.
Adulto mayor: Misma dosis; vigilar interacción con anticoagulantes, antidiabéticos y antihipertensivos.
Ajustes renal/hepático: Sin datos en insuficiencia renal o hepática. Evitar en úlcera péptica activa y en litiasis biliar sin control médico.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la planta
Úlcera gástrica o duodenal activa (aumenta la secreción ácida)
Menores de 18 años, embarazo y lactancia (sin datos)

Precauciones y monitorización

Litiasis biliar: efecto colerético; usar solo con indicación médica
Arritmias o cardiopatía: efectos cronotrópicos e inotrópicos en animales con dosis altas
Diabetes: posible descenso de la glucemia
Dolor articular con inflamación, fiebre o enrojecimiento obliga a descartar artritis séptica, gota o artritis inflamatoria

Interacciones graves

Warfarina: casos de púrpura y aumento del INR; evitar o controlar INR estrechamente
Antidiabéticos (insulina, sulfonilureas): posible hipoglicemia aditiva
AINE y corticoides: más riesgo gastrointestinal por aumento de secreción ácida
Antiarrítmicos y fármacos que prolongan conducción: efecto cardiaco teórico con dosis altas; precaución

Reacciones adversas graves

Reacciones alérgicas cutáneas
Hemorragia digestiva en pacientes con úlcera previa (comunicaciones aisladas)

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Se le atribuye efecto oxitócico en modelos animales; no hay datos en gestantes.

Lactancia

Sin datos; la EMA no lo recomienda durante la lactancia.

Sobredosis

Molestias digestivas, diarrea y cefalea con dosis altas. Suspender y tratamiento sintomático; buscar sangrado digestivo si hay úlcera previa. Consultar CITUC +56 2 2635 3800.