Monografía farmacológica Medvox

Hidroclorotiazida

Tiazídico más usado en combinaciones fijas por su disponibilidad y bajo costo. Su vida media más corta que la clortalidona ofrece menor control tensional nocturno, pero también menor incidencia de hiponatremia. Reduce la calciuria, lo que la hace útil en la litiasis cálcica recurrente y favorable en el paciente osteoporótico.

DiuréticoC03AA03Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
6-cloro-3,4-dihidro-2H-1,2,4-benzotiadiazina-7-sulfonamida 1,1-dióxido; C7H8ClN3O4S2.
Nombres comerciales
Hidroclorotiazida · Diu Zeta · Co-Diovan (con valsartán)
Presentaciones
Comprimidos 12,5 mg, 25 mg y 50 mg; Combinaciones fijas con IECA o ARA II

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibe el cotransportador Na-Cl del túbulo distal.

Indicaciones

  • Hipertensión arterial
  • Edema leve
  • Prevención de litiasis cálcica
  • Diabetes insípida nefrogénica

Dosis terapéuticas

Adultos
12,5–25 mg/día en la mañana; máx 50 mg/día.
Niños y adolescentes
1–2 mg/kg/día en 1–2 tomas (máx 37,5 mg/día en menores de 2 años).
Lactantes
1–3 mg/kg/día c/12 h bajo supervisión.
Adulto mayor
Iniciar con 12,5 mg/día; controlar sodio y potasio.
Ajustes renal/hepático
Ineficaz con VFG <30.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Litio -> toxicidad
  • Digoxina -> potenciación por hipokalemia
  • AINE -> pérdida de eficacia
  • Corticoides -> hipokalemia aditiva

Reacciones adversas graves

  • Hiponatremia grave
  • Pancreatitis
  • Fotosensibilidad y riesgo aumentado de cáncer cutáneo no melanoma con uso prolongado
  • Reacción anafiláctica en alérgicos a sulfas

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

No iniciar en el embarazo.

Lactancia

Dosis altas pueden suprimir la lactancia.

Sobredosis

Deshidratación, hipotensión, hiponatremia con confusión, hipokalemia con arritmia. Cristaloides, corrección lenta del sodio, reposición de potasio y magnesio, monitorización ECG.