Monografía farmacológica Medvox

Hidrocortisona (cortisol)

Corticoide de elección en la insuficiencia suprarrenal aguda y crónica precisamente por su actividad mineralocorticoide, que ningún corticoide sintético fluorado aporta. En la crisis suprarrenal su administración precoz es salvadora y no debe esperar la confirmación diagnóstica. Es también el corticoide de elección en el shock séptico refractario a vasopresores.

CorticoideH02AB09Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
11beta,17,21-trihidroxipregn-4-eno-3,20-diona; C21H30O5. Se usa como succinato sódico para vía endovenosa.
Nombres comerciales
Solu-Cortef · Hidrocortisona
Presentaciones
Frasco ampolla 100 mg, 250 mg y 500 mg; Comprimidos 20 mg; Crema tópica 1 %

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Glucocorticoide idéntico al cortisol endógeno, con actividad glucocorticoide y mineralocorticoide equilibrada.

Indicaciones

  • Crisis suprarrenal aguda
  • Insuficiencia suprarrenal crónica (terapia de sustitución)
  • Shock séptico refractario a vasopresores
  • Anafilaxia (coadyuvante tras la adrenalina)
  • Estado asmático
  • Dermatosis inflamatorias leves (vía tópica)

Dosis terapéuticas

Adultos
Crisis suprarrenal: 100 mg EV en bolo y luego 50 mg c/6 h o 200 mg/día en infusión continua. Sustitución crónica: 15–25 mg/día repartidos en 2–3 tomas con la mayor dosis en la mañana. Shock séptico: 200 mg/día en infusión continua o 50 mg c/6 h.
Niños y adolescentes
Crisis suprarrenal: 50–100 mg/m² EV en bolo, luego 50–100 mg/m²/día c/6 h. Sustitución: 8–12 mg/m²/día.
Lactantes
Crisis: 25 mg EV en bolo (menor de 3 años); sustitución 8–12 mg/m²/día en hiperplasia suprarrenal congénita.
Adulto mayor
Vigilar hiperglicemia, hipertensión y osteoporosis en el uso crónico.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal. En situaciones de estrés (fiebre, cirugía, trauma) el paciente con insuficiencia suprarrenal debe duplicar o triplicar la dosis.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • AINE -> hemorragia digestiva
  • Diuréticos -> hipokalemia aditiva
  • Fenitoína y rifampicina -> reducción del efecto; en el paciente con insuficiencia suprarrenal esto puede precipitar una crisis
  • Vacunas a virus vivo -> infección diseminada

Reacciones adversas graves

  • Crisis suprarrenal por suspensión brusca
  • Psicosis corticoidal
  • Hemorragia digestiva
  • Infección oportunista
  • Miopatía esteroidal

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Es el corticoide de elección en la insuficiencia suprarrenal de la gestante porque es inactivado por la placenta.

Lactancia

Paso mínimo a leche.

Sobredosis

Hiperglicemia, hipertensión, hipokalemia, edema, psicosis. Reducción gradual, control metabólico y electrolítico.