Monografía farmacológica Medvox

Hidróxido de magnesio (leche de magnesia)

Antiácido de acción rápida; su efecto dura 20–60 minutos en ayunas y hasta unas 3 horas si se toma 1 hora después de comer. El efecto laxante aparece a las 3–6 horas. Se absorbe un 15–30 % del magnesio, que se elimina por vía renal: en insuficiencia renal se acumula y produce hipermagnesemia. Tiende a producir diarrea, por lo que suele combinarse con hidróxido de aluminio (que estriñe) en los antiácidos compuestos.

Antiácido y laxante osmóticoA02AA04Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Hidróxido de magnesio, Mg(OH)2, 58,3 g/mol. Suspensión acuosa (leche de magnesia) de 7,5–8,5 g/100 mL en los productos chilenos. Cada gramo aporta unos 35,9 mEq de magnesio.
Nombres comerciales: LECHE MAGNESIA suspensión oral (hidróxido de magnesio 8,5 g/100 mL) · LECHE DE MAGNESIA PHILLIPS suspensión oral (hidróxido de magnesio 8,5 g/100 mL), frasco de 120 mL · MAGNESIA LÍQUIDA PASTEUR suspensión oral (hidróxido de magnesio 7,5 g/100 g), sin azúcar, 120 mL · TABLETAS ANTIÁCIDAS PASTEUR comprimidos masticables (hidróxido de magnesio 500 mg)
Presentaciones: Suspensión oral 8,5 g/100 mL (85 mg/mL), frascos de 120 mL; Suspensión oral 7,5 g/100 g sin azúcar, 120 mL; Comprimidos masticables de 500 mg, envases de 30 y 500

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Como antiácido neutraliza el ácido clorhídrico gástrico (Mg(OH)2 + 2 HCl → MgCl2 + 2 H2O) y eleva el pH intragástrico. Como laxante, el magnesio se absorbe poco y retiene agua en la luz intestinal por efecto osmótico; además estimula la liberación de colecistocinina, que aumenta la secreción y la motilidad intestinal.

Indicaciones

Estreñimiento ocasional en adultos y adolescentes desde 12 años
Hiperacidez, pirosis y dispepsia ácida ocasional
Alivio sintomático de corta duración; no reemplaza el estudio de dispepsia con signos de alarma

Dosis terapéuticas

Adultos: Laxante: 1–2 g de hidróxido de magnesio al día (unos 12–25 mL de suspensión al 8,5 %), en una toma al acostarse o en 2 tomas, con un vaso de agua; máximo unos 5 g al día. Antiácido: 250–500 mg por toma (3–6 mL de suspensión o 1 comprimido masticable de 500 mg) después de las comidas y al acostarse, sin superar unos 2,5 g al día. Reevaluar si el estreñimiento o la acidez persisten más de 7 días; el antiácido no debe usarse más de 2 semanas sin control médico.
Niños y adolescentes: Desde 12 años, dosis de adulto. En menores de 12 años solo por indicación médica (puede enmascarar una apendicitis y causar hipermagnesemia, sobre todo con deshidratación o daño renal); para el estreñimiento funcional infantil se prefieren polietilenglicol o lactulosa.
Lactantes: No recomendado: riesgo de hipermagnesemia y de diarrea con deshidratación. Usar alternativas indicadas por el pediatra.
Adulto mayor: Usar dosis bajas y por poco tiempo; verificar función renal. Los adultos mayores con enfermedad renal crónica, deshidratación o uso de vitamina D tienen mayor riesgo de hipermagnesemia (hipotensión, somnolencia, debilidad).
Ajustes renal/hepático: Insuficiencia renal: evitar con depuración menor de 30 mL/min (contraindicado en insuficiencia renal grave); con depuración de 30–60 mL/min usar solo dosis únicas o cortas y controlar magnesemia. Insuficiencia hepática: sin ajuste específico; precaución por el riesgo de deshidratación y alteraciones electrolíticas.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Insuficiencia renal grave o desequilibrio hidroelectrolítico
Síntomas de apendicitis, abdomen agudo u obstrucción intestinal
Hemorragia digestiva o rectal no diagnosticada
Colitis ulcerosa, diverticulitis, colostomía, ileostomía y diarrea crónica
Hipersensibilidad a los componentes

Precauciones y monitorización

Uso crónico: puede causar diarrea, pérdida de electrolitos y dependencia de laxantes
Cardiopatía, insuficiencia hepática, adultos mayores o debilitados: control médico
Algunas suspensiones contienen sorbitol o sacarosa: no usar en intolerancia hereditaria a la fructosa
Puede alterar la disolución de comprimidos con cubierta entérica

Interacciones graves

Quinolonas y tetraciclinas: el magnesio forma quelatos y reduce mucho su absorción; separar al menos 2–4 horas
Levotiroxina, hierro oral, bisfosfonatos, digoxina, fenitoína y ketoconazol/itraconazol: menor absorción; separar 2–3 horas
Vitamina D y análogos (calcitriol, calcifediol): riesgo de hipermagnesemia, sobre todo en enfermedad renal crónica
Comprimidos con cubierta entérica: el aumento de pH puede disolverlos precozmente
Misoprostol: suma diarrea

Reacciones adversas graves

Hipermagnesemia (hipotensión, bradicardia, hiporreflexia, somnolencia, depresión respiratoria), sobre todo con insuficiencia renal
Deshidratación y alteraciones electrolíticas por diarrea intensa

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Medida inicial preferida: dieta con fibra y líquidos; si se requiere fármaco, uso ocasional y en dosis habituales.

Lactancia

El magnesio pasa en pequeña cantidad a la leche y no se han descrito efectos en lactantes. Evitar dosis excesivas o prolongadas.

Sobredosis

Diarrea, náuseas, rubor, sed; hipotensión, bradicardia, pérdida de reflejos osteotendíneos, somnolencia y confusión; en casos graves depresión respiratoria, bloqueo AV, coma y asistolia. Suspender el aporte de magnesio, hidratar y forzar diuresis con solución fisiológica y furosemida si la función renal lo permite. Monitorización ECG y de reflejos. Gluconato de calcio al 10 %, 10–20 mL EV lento, antagoniza los efectos cardíacos y neuromusculares. Hemodiálisis en insuficiencia renal o toxicidad grave. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).