Monografía farmacológica Medvox

Hidroxizina

Combina acción antihistamínica potente con efecto ansiolítico sin riesgo de dependencia, lo que la hace útil en el prurito de origen emocional y en la ansiedad puntual donde se quiere evitar una benzodiazepina. Es el antipruriginoso oral más eficaz de los antihistamínicos clásicos. Su principal limitación actual es la prolongación del QT, que motivó restricciones regulatorias europeas.

Antihistamínico y ansiolíticoN05BB01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Diclorhidrato de 2-[2-[4-[(4-clorofenil)-fenilmetil]piperazin-1-il]etoxi]etanol; C21H27ClN2O2.
Nombres comerciales
Atarax · Hidroxizina · Hiderax
Presentaciones
Comprimidos 10 mg y 25 mg; Jarabe 10 mg/5 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Antagonismo H1 con importante efecto sedante central y actividad ansiolítica por antagonismo de receptores 5-HT2A y D2.

Indicaciones

  • Prurito de cualquier origen y urticaria
  • Ansiedad leve y como premedicación
  • Insomnio de conciliación de corta duración
  • Náuseas y vómitos (efecto antiemético)

Dosis terapéuticas

Adultos
Prurito: 25 mg c/6–8 h (máx 100 mg/día). Ansiedad: 25–50 mg c/8 h. Insomnio: 25–50 mg en la noche.
Niños y adolescentes
1–2 mg/kg/día fraccionado c/6–8 h (máx 50 mg/día en menores de 40 kg).
Lactantes
No recomendada en menores de 1 año.
Adulto mayor
Evitar (criterio de Beers) o usar máximo 50 mg/día; alto riesgo de confusión, caídas y retención urinaria.
Ajustes renal/hepático
Reducir 50 % en insuficiencia renal y hepática.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Fármacos que prolongan el QT (ondansetrón, quetiapina, macrólidos, quinolonas) -> torsión de puntas
  • Alcohol, benzodiazepinas y opioides -> depresión respiratoria aditiva
  • IMAO -> potenciación anticolinérgica

Reacciones adversas graves

  • Prolongación del QT y torsión de puntas
  • Delirium anticolinérgico en el adulto mayor
  • Retención urinaria aguda
  • Glaucoma agudo
  • Síndrome de Stevens-Johnson y pustulosis exantemática

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir loratadina o cetirizina en la gestante.

Lactancia

Sedación en el lactante; preferir antihistamínicos de segunda generación.

Sobredosis

Sedación profunda, síndrome anticolinérgico, hipotensión, prolongación del QT, convulsiones. Carbón activado si es precoz, ECG con vigilancia del QT, corrección de potasio y magnesio, benzodiazepinas para la agitación, sulfato de magnesio 2 g EV si hay torsión de puntas.