Monografía farmacológica Medvox
Hilano G-F 20 / ácido hialurónico intraarticular
Permanece en la articulación varios días (el hilano A tiene semivida intraarticular de unos 1,5 días y el gel B de unos 9 días). El alivio del dolor aparece en 1–4 semanas y puede durar hasta 6 meses. Beneficio clínico modesto y heterogéneo en metaanálisis: algunas guías (ACR 2019) recomiendan en contra en artrosis de rodilla y otras (OARSI, ESCEO) lo aceptan en casos seleccionados. No tiene efecto sistémico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Hilano A (hialuronano entrecruzado soluble, peso molecular medio unos 6 millones de dalton) e hilano B (gel hidratado), obtenidos de crestas de gallo, 8 mg/mL en solución salina tamponada pH 7,2.
- Nombres comerciales
- SYNVISC jeringa prellenada (hilano G-F 20 8 mg/mL, 2 mL) · SYNVISC-ONE jeringa prellenada (hilano G-F 20 8 mg/mL, 6 mL)
- Presentaciones
- Jeringa de vidrio de 2,25 mL con 2 mL (16 mg) de hilano G-F 20 (Synvisc); Jeringa de vidrio de 10 mL con 6 mL (48 mg) de hilano G-F 20 (Synvisc-One)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Restaura de forma transitoria las propiedades viscoelásticas del líquido sinovial (lubricación y amortiguación) que están disminuidas en la artrosis. Se proponen además efectos antiinflamatorios, antinociceptivos y condroprotectores locales; su acción clínica persiste más allá de su permanencia en la articulación.
Indicaciones
- Dolor por artrosis de rodilla en pacientes que no responden a medidas no farmacológicas y analgésicos simples o que no los toleran
- Artrosis de cadera, tobillo u hombro (uso en algunos registros de Synvisc; no figura en la ficha de Synvisc-One revisada)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Synvisc-One: una inyección intraarticular de 6 mL en la rodilla; puede repetirse a los 6 meses si los síntomas lo justifican. Synvisc: 2 mL intraarticular una vez por semana por 3 semanas (3 inyecciones). Aspirar antes el derrame articular; técnica aséptica estricta. Evitar actividad física intensa o carga prolongada las 48 horas siguientes.
- Niños y adolescentes
- No estudiado en menores de 18 años.
- Lactantes
- No corresponde su uso.
- Adulto mayor
- Mismo esquema; alternativa útil cuando los AINE están contraindicados (enfermedad renal, cardiovascular o digestiva) y para evitar corticoides intraarticulares repetidos.
- Ajustes renal/hepático
- No requiere ajuste renal ni hepático (acción local). En pacientes anticoagulados, la inyección intraarticular es habitualmente segura con INR en rango terapéutico; valorar caso a caso.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Articulación infectada o con inflamación intensa
- Infección o enfermedad cutánea en el sitio de punción
- Estasis venosa o linfática en la extremidad
- Hipersensibilidad a productos de hialuronano
Precauciones y monitorización
- Alergia a proteínas aviares, plumas o huevo: el producto deriva de crestas de gallo
- No inyectar por vía intravascular ni extraarticular
- Retirar derrames grandes antes de inyectar
- Necrosis cutánea descrita: consultar ante cambios en la piel
Interacciones graves
- Desinfectantes con sales de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio): precipitan el hialuronano; no usar para preparar la piel
- Anticoagulantes y antiagregantes: mayor riesgo de hemartrosis con la punción
- Anestésicos locales o corticoides en la misma jeringa: no mezclar; puede alterar el producto
Reacciones adversas graves
- Sinovitis aguda aséptica (reacción seudoséptica) con derrame sin cristales
- Artritis séptica, rara
- Anafilaxia y angioedema
- Necrosis cutánea en el sitio de inyección, rara
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
La artrosis rara vez requiere tratamiento invasivo durante el embarazo; diferir hasta después del parto.
Lactancia
Sin datos; molécula de muy alto peso molecular con acción local y paso a la leche improbable.
Sobredosis
Volúmenes excesivos pueden producir distensión dolorosa y sinovitis. Reposo, hielo, AINE de corta duración o artrocentesis evacuadora; descartar infección. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).