Monografía farmacológica Medvox
Butilbromuro de hioscina (butilescopolamina)
Su estructura de amonio cuaternario impide el paso al sistema nervioso central, lo que elimina los efectos anticolinérgicos centrales y explica su buena tolerancia. Es el antiespasmódico de elección en el cólico biliar y renal en combinación con un AINE, y en la dismenorrea. Su biodisponibilidad oral es muy baja (menos del 1 %), por lo que la vía parenteral es claramente superior en el dolor agudo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Bromuro de N-butilescopolamonio; C21H30BrNO4. Derivado cuaternario de la escopolamina que no atraviesa la barrera hematoencefálica.
- Nombres comerciales
- Buscapina · Viadil · Hioscina
- Presentaciones
- Grageas 10 mg; Ampolla 20 mg/mL; Supositorios 10 mg; Combinaciones con paracetamol o metamizol
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo muscarínico selectivo sobre el músculo liso visceral, con relajación del espasmo gastrointestinal, biliar y genitourinario.
Indicaciones
- Cólico biliar y renal
- Dolor abdominal de tipo cólico
- Dismenorrea
- Espasmo del tracto genitourinario
- Reducción de secreciones en cuidados paliativos
Dosis terapéuticas
- Adultos
- VO 10–20 mg c/6–8 h. Parenteral: 20 mg IM o EV lento, repetible cada 8 h (máx 100 mg/día).
- Niños y adolescentes
- 6–12 años: 10 mg c/8 h VO. Parenteral: 0,3–0,6 mg/kg/dosis.
- Lactantes
- No recomendado en menores de 6 años por vía oral.
- Adulto mayor
- Vigilar retención urinaria y constipación; el riesgo de delirium es bajo por su nulo paso central.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros anticolinérgicos (antihistamínicos de primera generación, tricíclicos) -> efectos aditivos
- Metoclopramida y domperidona -> antagonismo del efecto procinético
Reacciones adversas graves
- Retención urinaria aguda
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Anafilaxia (con la formulación parenteral)
- Íleo paralítico
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin señal teratogénica; el uso puntual se considera aceptable.
Lactancia
Paso a leche mínimo por su baja absorción; los anticolinérgicos pueden reducir la producción de leche.
Sobredosis
Sequedad de mucosas, taquicardia, midriasis, retención urinaria, íleo; los síntomas centrales son raros por su nulo paso al sistema nervioso. Sintomático, sondeo vesical si hay retención, hidratación.