Monografía farmacológica Medvox
Insulina humana isófana (NPH)
Insulina basal de menor costo y mayor disponibilidad en el sistema público chileno. Su peak de acción a las 4 a 8 horas es responsable de la hipoglicemia nocturna cuando se administra en la noche, y exige homogeneizar el frasco antes de cargar la dosis, paso frecuentemente omitido por los pacientes y fuente de variabilidad glicémica.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Insulina humana recombinante cristalizada con protamina y zinc (Neutral Protamine Hagedorn), suspensión turbia.
- Nombres comerciales
- Humulin N · Insulatard · Insuman Basal
- Presentaciones
- Vial 100 UI/mL (10 mL); Lapicera precargada 100 UI/mL (3 mL)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
La protamina retrasa la absorción subcutánea, dando un inicio en 1 a 2 horas, un peak entre 4 y 8 horas y una duración de 12 a 18 horas.
Indicaciones
- Diabetes mellitus tipo 1 (componente basal)
- Diabetes mellitus tipo 2 con falla a orales
- Diabetes gestacional que requiere insulina
- Hiperglicemia por corticoides
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Inicio 0,1–0,2 UI/kg/día, habitualmente en 2 dosis (dos tercios en la mañana y un tercio en la noche). Titular según glicemia de ayuno y preprandial. Homogeneizar rotando el frasco 20 veces antes de cargar.
- Niños y adolescentes
- 0,3–0,7 UI/kg/día repartidas en 2 dosis, ajustando por glicemias capilares.
- Lactantes
- Manejo especializado con dilución de insulina.
- Adulto mayor
- Metas menos estrictas; el esquema de 2 dosis aumenta el riesgo de hipoglicemia nocturna.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en falla renal y hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Betabloqueadores -> enmascaramiento de la hipoglicemia
- Corticoides y tiazidas -> hiperglicemia
- Alcohol -> hipoglicemia tardía
Reacciones adversas graves
- Hipoglicemia grave con convulsiones y coma
- Hipokalemia
- Reacción alérgica a la protamina
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Insulina de elección en la diabetes gestacional en el sistema público chileno.
Lactancia
No pasa activa al lactante.
Sobredosis
Hipoglicemia con sudoración, temblor, confusión, convulsiones y coma; hipokalemia. Glucosa oral si está consciente; glucosa hipertónica al 30 % EV seguida de infusión de glucosa al 10 % con controles horarios; reposición de potasio; observación de 12 a 24 horas.