Monografía farmacológica Medvox

Bromuro de ipratropio

Añadido al salbutamol en la crisis asmática grave reduce las hospitalizaciones, beneficio que no se observa en las crisis leves (evidencia 1A). En la EPOC su efecto broncodilatador es comparable o superior al de los beta-2 agonistas porque el tono vagal es el componente reversible predominante. Su absorción sistémica nula le da un perfil de seguridad excelente.

BroncodilatadorR03BB01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Bromuro de 8-isopropil-noratropina, amonio cuaternario derivado de la atropina; C20H30BrNO3.
Nombres comerciales
Atrovent · Ipratropio · Combivent (con salbutamol)
Presentaciones
Solución para nebulización 0,25 mg/mL y 0,5 mg/2 mL; Inhalador presurizado 20 µg por dosis; Combinación con salbutamol

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Antagonismo competitivo de los receptores muscarínicos M1, M2 y M3 del músculo liso bronquial, bloqueando la broncoconstricción vagal; su estructura de amonio cuaternario impide la absorción sistémica.

Indicaciones

  • Crisis asmática moderada a grave (asociado a salbutamol)
  • Exacerbación de EPOC
  • EPOC estable
  • Rinorrea persistente (formulación nasal)

Dosis terapéuticas

Adultos
Crisis: 0,5 mg nebulizados junto a salbutamol cada 20 minutos por 3 dosis, luego c/4–6 h. Mantención: 2 inhalaciones (40 µg) c/6 h.
Niños y adolescentes
Menores de 20 kg: 0,25 mg por nebulización. Mayores de 20 kg: 0,5 mg. Cada 20 minutos por 3 dosis en la crisis.
Lactantes
0,25 mg por nebulización c/6–8 h.
Adulto mayor
Sin ajuste; usar mascarilla ajustada para evitar el contacto ocular, que puede precipitar glaucoma agudo.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal ni hepático.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Otros anticolinérgicos -> efectos aditivos, especialmente retención urinaria en el adulto mayor

Reacciones adversas graves

  • Glaucoma agudo de ángulo cerrado si el aerosol alcanza el ojo
  • Retención urinaria en el paciente con hiperplasia prostática
  • Broncoespasmo paradójico

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Absorción sistémica mínima; seguro en la crisis asmática de la gestante.

Lactancia

No se absorbe sistémicamente.

Sobredosis

Sequedad de boca, visión borrosa si hay contacto ocular, retención urinaria. Sintomático; consulta oftalmológica urgente si hay dolor ocular y visión de halos.