Monografía farmacológica Medvox
Isoprenalina (isoproterenol)
Cronotrópico de rescate en bradicardias y bloqueos AV mientras se dispone de marcapasos; útil en torsades de pointes dependiente de pausas.
Vasoactivo de uso hospitalarioC01CA02Receta retenida
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de isoproterenol, catecolamina sintética.
- Nombres comerciales
- Isoproterenol clorhidrato 1 mg/5 mL (ISP F-7661)
- Presentaciones
- Ampollas de 1 mg/5 mL (0,2 mg/mL)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Agonista beta puro: aumenta la frecuencia cardíaca, la conducción AV y la contractilidad, y produce vasodilatación periférica.
Indicaciones
- Bradicardia sintomática o bloqueo AV avanzado refractario a atropina, como puente a marcapasos
- Torsades de pointes dependiente de bradicardia o pausas
- Intoxicación por betabloqueadores (coadyuvante)
- Prueba de mesa basculante y estudios electrofisiológicos
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Infusión EV de 1–10 µg/min (habitualmente 2–10 µg/min), titulando a frecuencia cardíaca. Dilución: 1 mg en 250 mL de glucosa 5 % (4 µg/mL).
- Niños y adolescentes
- 0,05–2 µg/kg/min en infusión, titulando a frecuencia cardíaca.
- Lactantes
- Uso especializado en unidad de cuidados intensivos neonatales o pediátricos.
- Adulto mayor
- Iniciar con 1 µg/min; mayor riesgo de isquemia y arritmias.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste; titular por efecto.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Taquiarritmias
- Síndrome coronario agudo e isquemia miocárdica
- Intoxicación digitálica
- Hipersensibilidad
Precauciones y monitorización
- Hipotensión por vasodilatación beta-2
- Arritmias ventriculares
- Hipokalemia
- Hipertiroidismo y diabetes
Interacciones graves
- Betabloqueadores: antagonismo
- Anestésicos halogenados y otras catecolaminas: arritmias
- Digoxina: más arritmias
Reacciones adversas graves
- Arritmias ventriculares
- Isquemia miocárdica
- Hipotensión
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Uso en emergencia.
Lactancia
Uso agudo; sin datos.
Sobredosis
Taquicardia, arritmias, isquemia, hipotensión. Suspender (vida media de minutos); betabloqueador de acción corta si persiste la taquiarritmia.