Monografía farmacológica Medvox

Lacosamida

Su mecanismo de inactivación lenta permite combinarla con otros bloqueadores de sodio con perfil de tolerancia razonable. La disponibilidad de formulación endovenosa con conversión 1:1 desde la vía oral la ha convertido en opción frecuente en el estatus epiléptico y en el paciente hospitalizado que no puede recibir vía oral. Tiene muy pocas interacciones farmacológicas.

AntiepilépticoN03AX18Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
(R)-2-acetamido-N-bencil-3-metoxipropionamida; C13H18N2O3.
Nombres comerciales
Vimpat · Lacosamida
Presentaciones
Comprimidos 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg; Solución oral 10 mg/mL; Solución para infusión 200 mg/20 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Potencia selectivamente la inactivación lenta de los canales de sodio dependientes de voltaje, mecanismo distinto del bloqueo rápido de carbamazepina y fenitoína.

Indicaciones

  • Crisis focales con o sin generalización, en monoterapia o terapia añadida
  • Crisis tónico-clónicas generalizadas primarias como terapia añadida
  • Estatus epiléptico (uso fuera de ficha, ampliamente aceptado)

Dosis terapéuticas

Adultos
Iniciar 50 mg c/12 h y aumentar 100 mg semanales hasta 100–200 mg c/12 h (máx 400 mg/día en monoterapia, 600 mg/día en algunos protocolos). Estatus epiléptico: carga 200–400 mg EV en 15 minutos.
Niños y adolescentes
Menos de 50 kg: 1 mg/kg c/12 h inicial, hasta 5–6 mg/kg c/12 h. Más de 50 kg: dosis de adulto.
Lactantes
Desde el mes de vida bajo neurología infantil, con dosis por peso.
Adulto mayor
Iniciar con dosis bajas; vigilar bloqueo AV y mareo.
Ajustes renal/hepático
VFG <30: máx 300 mg/día. Insuficiencia hepática moderada: máx 300 mg/día; grave: no recomendada.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Otros bloqueadores de canales de sodio (carbamazepina, fenitoína, oxcarbazepina) -> prolongación aditiva del PR y mareo
  • Fármacos que prolongan el PR (betabloqueadores, verapamilo) -> bloqueo AV

Reacciones adversas graves

  • Prolongación del intervalo PR y bloqueo auriculoventricular
  • Fibrilación auricular y flutter
  • Ideación suicida
  • Síndrome DRESS
  • Agranulocitosis

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Sin señal teratogénica en los registros disponibles, que aún son pequeños.

Lactancia

Datos escasos; vigilar somnolencia del lactante.

Sobredosis

Mareo, náuseas, convulsiones paradójicas, alteración de conciencia, arritmia con prolongación del PR y del QRS. Carbón activado si es precoz, monitorización ECG continua, soporte. La hemodiálisis remueve aproximadamente el 50 % en 4 horas.