Monografía farmacológica Medvox
Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG)
Es la cepa probiótica bacteriana con más estudios publicados. La evidencia mejor establecida está en la diarrea aguda infecciosa del niño, donde reduce la duración en alrededor de un día, y en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos. En prevención de dermatitis atópica, los resultados de la administración perinatal han sido discordantes: los estudios finlandeses iniciales fueron favorables y los intentos de replicación en otras poblaciones no lo confirmaron. Conviene señalar además que dos ensayos aleatorizados grandes y bien conducidos en Norteamérica no encontraron beneficio de LGG en la gastroenteritis aguda pediátrica, lo que ha moderado el entusiasmo previo. El efecto, cuando existe, es modesto y siempre coadyuvante de la rehidratación.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Bacteria ácido-láctica viva, cepa ATCC 53103, aislada del intestino humano. Posee pili de tipo SpaCBA que le permiten adherirse al moco intestinal, característica que la distingue de otras cepas de la misma especie y que explica su persistencia.
- Nombres comerciales
- Presentaciones con LGG · Fórmulas lácteas y suplementos con LGG
- Presentaciones
- Cápsulas y sobres; Gotas pediátricas; Fórmulas lácteas suplementadas; Presentaciones combinadas con otras cepas
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se adhiere al moco intestinal mediante sus pili y compite con patógenos por sitios de adhesión y nutrientes; produce ácido láctico y bacteriocinas; refuerza la función de barrera intestinal aumentando la expresión de proteínas de unión estrecha; y modula la respuesta inmune de la mucosa, con estímulo de IgA secretora.
Indicaciones
- Diarrea aguda infecciosa en el niño, como coadyuvante de la rehidratación oral
- Prevención de la diarrea asociada a antibióticos
- Diarrea del viajero
- Cólico del lactante, con evidencia discordante
- Uso propuesto en prevención de dermatitis atópica, sin confirmación consistente
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 10 a 20 mil millones de UFC al día. En prevención de diarrea asociada a antibióticos, iniciar con el antibiótico separando las tomas al menos 2 horas y mantener 1 a 2 semanas tras terminarlo.
- Niños y adolescentes
- 10 mil millones de UFC al día por 5 a 7 días en diarrea aguda.
- Lactantes
- Utilizable desde el recién nacido en las presentaciones destinadas a ello, bajo indicación médica.
- Adulto mayor
- Misma dosis; valorar inmunocompetencia.
- Ajustes renal/hepático
- Separar al menos 2 horas de la toma del antibiótico, que reduce su viabilidad. Precaución en inmunodepresión, catéter venoso central, valvulopatía y síndrome de intestino corto.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antibióticos -> reducen la viabilidad de la cepa; separar las tomas
- Inmunosupresores -> riesgo teórico de traslocación
- No se describen interacciones farmacocinéticas
Reacciones adversas graves
- Bacteriemia y endocarditis por Lactobacillus, excepcionales pero descritas en inmunodeprimidos, portadores de catéter central y valvulópatas
- Sepsis en el prematuro y en el paciente crítico
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Amplia experiencia sin señales de daño; los datos controlados en gestantes son limitados pero tranquilizadores.
Lactancia
Sin absorción sistémica; se ha administrado a nodrizas en estudios de prevención de atopia.
Sobredosis
Molestias digestivas; en el paciente de riesgo, cuadro séptico. Suspender. Ante bacteriemia, hemocultivos y antibiótico dirigido; los lactobacilos suelen ser resistentes a vancomicina.