Monografía farmacológica Medvox

Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG)

Es la cepa probiótica bacteriana con más estudios publicados. La evidencia mejor establecida está en la diarrea aguda infecciosa del niño, donde reduce la duración en alrededor de un día, y en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos. En prevención de dermatitis atópica, los resultados de la administración perinatal han sido discordantes: los estudios finlandeses iniciales fueron favorables y los intentos de replicación en otras poblaciones no lo confirmaron. Conviene señalar además que dos ensayos aleatorizados grandes y bien conducidos en Norteamérica no encontraron beneficio de LGG en la gastroenteritis aguda pediátrica, lo que ha moderado el entusiasmo previo. El efecto, cuando existe, es modesto y siempre coadyuvante de la rehidratación.

ProbióticoA07FA51Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Bacteria ácido-láctica viva, cepa ATCC 53103, aislada del intestino humano. Posee pili de tipo SpaCBA que le permiten adherirse al moco intestinal, característica que la distingue de otras cepas de la misma especie y que explica su persistencia.
Nombres comerciales: Muno Gotas (L. rhamnosus GG 4,95×10⁹ UFC + vitamina D 10 µg), 10 mL, 30 dosis · Vivera (L. rhamnosus GG), 8 sobres
Presentaciones: Cápsulas y sobres; Gotas pediátricas; Fórmulas lácteas suplementadas; Presentaciones combinadas con otras cepas

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Se adhiere al moco intestinal mediante sus pili y compite con patógenos por sitios de adhesión y nutrientes; produce ácido láctico y bacteriocinas; refuerza la función de barrera intestinal aumentando la expresión de proteínas de unión estrecha; y modula la respuesta inmune de la mucosa, con estímulo de IgA secretora.

Indicaciones

Prevención de la diarrea asociada a antibióticos: ≥5×10⁹ UFC/día (ESPGHAN 2023, certeza moderada; Cochrane 2019 RR 0,37)
Gastroenteritis aguda pediátrica: 10¹⁰ UFC/día por 5–7 días (recomendación débil; un ensayo grande en NEJM 2018 fue negativo)
Prevención de diarrea intrahospitalaria en niños: ≥10⁹ UFC/día (recomendación débil)
Síndrome de intestino irritable pediátrico: 10⁹–3×10⁹ UFC dos veces al día
Prevención de enterocolitis necrosante en prematuros solo bajo protocolo neonatal

Dosis terapéuticas

Adultos: 10 a 20 mil millones de UFC al día. En prevención de diarrea asociada a antibióticos, iniciar con el antibiótico separando las tomas al menos 2 horas y mantener 1 a 2 semanas tras terminarlo.
Niños y adolescentes: 10 mil millones de UFC al día por 5 a 7 días en diarrea aguda.
Lactantes: Utilizable desde el recién nacido en las presentaciones destinadas a ello, bajo indicación médica.
Adulto mayor: Misma dosis; valorar inmunocompetencia.
Ajustes renal/hepático: Separar al menos 2 horas de la toma del antibiótico, que reduce su viabilidad. Precaución en inmunodepresión, catéter venoso central, valvulopatía y síndrome de intestino corto.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

Antibióticos -> reducen la viabilidad de la cepa; separar las tomas
Inmunosupresores -> riesgo teórico de traslocación
No se describen interacciones farmacocinéticas

Reacciones adversas graves

Bacteriemia y endocarditis por Lactobacillus, excepcionales pero descritas en inmunodeprimidos, portadores de catéter central y valvulópatas
Sepsis en el prematuro y en el paciente crítico

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Amplia experiencia sin señales de daño; los datos controlados en gestantes son limitados pero tranquilizadores.

Lactancia

Sin absorción sistémica; se ha administrado a nodrizas en estudios de prevención de atopia.

Sobredosis

Molestias digestivas; en el paciente de riesgo, cuadro séptico. Suspender. Ante bacteriemia, hemocultivos y antibiótico dirigido; los lactobacilos suelen ser resistentes a vancomicina.