Monografía farmacológica Medvox
Lactulosa
Doble función: laxante osmótico y tratamiento de la encefalopatía hepática, donde reduce la absorción de amonio y modifica la flora colónica. En la encefalopatía la dosis se titula para lograr 2 a 3 deposiciones blandas al día, meta que define la eficacia del tratamiento.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 4-O-beta-D-galactopiranosil-D-fructosa; C12H22O11.
- Nombres comerciales
- Duphalac · Lactulosa · Lactulax
- Presentaciones
- Jarabe 65 % (aproximadamente 3,3 g/5 mL); Sobres 10 g
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
No se hidroliza en el intestino delgado; en el colon la flora la fermenta a ácidos orgánicos que generan efecto osmótico y acidifican el lumen, convirtiendo el amonio en ion amonio no absorbible.
Indicaciones
- Encefalopatía hepática, tratamiento y prevención
- Constipación crónica
- Constipación en el embarazo y en el lactante
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Constipación: 15–30 mL/día, ajustando hasta lograr una deposición blanda diaria. Encefalopatía hepática: 30–45 mL c/6–8 h hasta lograr 2–3 deposiciones diarias; en coma, 300 mL en 700 mL de agua por enema de retención c/6–8 h.
- Niños y adolescentes
- 1–3 años: 5 mL/día. 4–10 años: 10 mL/día. Encefalopatía: 40–90 mL/día fraccionados.
- Lactantes
- 2,5–5 mL/día; es uno de los laxantes de elección en el lactante.
- Adulto mayor
- Iniciar con dosis bajas; vigilar deshidratación e hipernatremia con dosis altas.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático. Contraindicada en galactosemia.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Antiácidos no absorbibles -> reducción de la acidificación colónica y del efecto en la encefalopatía
- Antibióticos de amplio espectro -> alteración de la flora fermentadora con pérdida de eficacia
Reacciones adversas graves
- Deshidratación e hipernatremia con dosis altas
- Hipokalemia
- Íleo por sobredosificación
- Acidosis metabólica en el lactante con dosis excesivas
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Laxante de elección en la gestante junto al polietilenglicol, por no absorberse.
Lactancia
No se absorbe; sin paso a leche.
Sobredosis
Diarrea profusa, deshidratación, hipernatremia, hipokalemia, dolor abdominal. Suspender o reducir, hidratación, corrección de electrolitos.