Monografía farmacológica Medvox
Lamivudina 150 mg + zidovudina 300 mg
Combinación fija de dos INTI; no constituye por sí sola un régimen antirretroviral completo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Análogos nucleósidos de citidina y timidina.
- Nombres comerciales
- Combivir 150 mg/300 mg · 60 comprimidos recubiertos · Lamivudina/zidovudina 150/300 mg genéricos
- Presentaciones
- Comprimido recubierto con 150 mg de lamivudina + 300 mg de zidovudina; Envase de 60 comprimidos para Combivir
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Sus metabolitos trifosfato inhiben competitivamente la transcriptasa inversa y terminan la cadena de ADN viral.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Adultos y adolescentes de al menos 30 kg: 1 comprimido cada 12 horas, con o sin alimentos, dentro de un esquema completo.
- Niños y adolescentes
- Peso 21 a <30 kg: medio comprimido por la mañana y uno por la noche. Peso 14 a <21 kg: medio comprimido cada 12 horas, con estrecha vigilancia hematológica.
- Lactantes
- Menos de 14 kg: no usar la tableta fija; utilizar formulaciones individuales.
- Adulto mayor
- Vigilar función renal/hepática y hemograma.
- Ajustes renal/hepático
- Si se requiere ajustar por insuficiencia renal/hepática, anemia o neutropenia, utilizar lamivudina y zidovudina por separado.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- No combinar con otros productos que contengan lamivudina o emtricitabina
- Ribavirina aumenta el riesgo de anemia con zidovudina
- Estavudina antagoniza zidovudina
Reacciones adversas graves
- Anemia, neutropenia y mielosupresión por zidovudina
- Acidosis láctica/esteatosis hepática
- Pancreatitis e hipersensibilidad
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.