Monografía farmacológica Medvox
Lamivudina (3TC)
Antirretroviral que debe formar parte de un esquema completo seleccionado según resistencia, tratamientos previos, función renal/hepática e interacciones; no cura la infección por VIH.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Análogo de citidina.
- Nombres comerciales
- Epivir 150 y 300 mg / solución
- Presentaciones
- Comprimidos 150 y 300 mg; Solución oral 10 mg/mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
El trifosfato de lamivudina inhibe la transcriptasa inversa.
Indicaciones
- Tratamiento combinado de la infección por VIH-1 en pacientes que cumplen los criterios de la ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 300 mg una vez al día o 150 mg cada 12 horas dentro de un esquema completo.
- Niños y adolescentes
- Dosis por peso y formulación; especialista.
- Lactantes
- Solución y dosis por peso bajo protocolo VIH pediátrico.
- Adulto mayor
- Ajustar por función renal.
- Ajustes renal/hepático
- Requiere reducción renal. No intercambiar dosis de VIH y hepatitis B; al suspender en coinfección VHB puede haber exacerbación.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- No usar una combinación fija cuando un componente requiere reducción o suspensión individual
Precauciones y monitorización
- Confirmar genotipo/resistencia, función renal y hepática, coinfección por hepatitis B, hemograma e interacciones antes y durante el tratamiento
- No suspender ni modificar el esquema sin coordinación con el equipo VIH
Interacciones graves
- No duplicar con emtricitabina
- Sorbitol reduce exposición de solución oral
- Trimetoprima puede elevar niveles
Reacciones adversas graves
- Acidosis láctica/esteatosis hepática
- Pancreatitis infrecuente
- Exacerbación de hepatitis B al suspender
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El esquema durante el embarazo debe decidirse por equipo VIH/obstetricia según resistencia, carga viral y seguridad; no suspender por cuenta propia.
Lactancia
Aplicar el protocolo nacional para alimentación infantil y prevención de transmisión; coordinar con el equipo VIH/perinatal.
Sobredosis
La sobredosis puede producir toxicidad gastrointestinal, neurológica, hepática, renal, hematológica o cardíaca según el fármaco. Soporte, monitorización dirigida y consulta toxicológica/infectológica; considerar diálisis solo cuando la molécula sea dializable.