Monografía farmacológica Medvox

Latanoprost

Fármaco de primera línea en el glaucoma de ángulo abierto: reduce la presión intraocular en 25 a 35 %, la mayor reducción de cualquier monoterapia tópica, con una sola aplicación nocturna y sin efectos sistémicos cardiorrespiratorios, a diferencia del timolol (evidencia 1A). Sus efectos adversos son fundamentalmente cosméticos y locales.

AntiglaucomatosoS01EE01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Isopropil éster del ácido (Z)-7-[(1R,2R,3R,5S)-3,5-dihidroxi-2-[(3R)-3-hidroxi-5-fenilpentil]ciclopentil]hept-5-enoico; C26H40O5.
Nombres comerciales
Xalatan 0,005 % 2,5 mL (ISP F-56/22; refrigerar antes de abrir) · Latof 0,005 % 2,5 mL (ISP F-3393/25) y Latof SP sin preservante · Louten solución (ISP F-7585/26) y Louten emulsión · Gaap Ofteno 3 mL (ISP F-15625/26) y Gaap Ofteno PF · Monoprost unidosis sin preservante, 30 envases (ISP F-21752/25) · Latanoprost 50 µg/mL 2,5 mL (ISP F-19214; precio Ley Cenabast)
Presentaciones
Solución oftálmica 0,005 % (50 µg/mL), frascos de 2,5 y 3 mL; Emulsión oftálmica (Louten emulsión) y presentaciones sin preservante (Latof SP, Gaap Ofteno PF, Monoprost unidosis); Combinación fija con timolol: ver la ficha latanoprost + timolol

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Agonismo del receptor FP de prostaglandina que aumenta el flujo de salida uveoescleral del humor acuoso mediante remodelación de la matriz extracelular del cuerpo ciliar.

Indicaciones

  • Glaucoma primario de ángulo abierto
  • Hipertensión ocular
  • Glaucoma pigmentario y pseudoexfoliativo

Dosis terapéuticas

Adultos
1 gota en el ojo afectado una vez al día, preferentemente en la noche. Aplicar más de una gota diaria reduce la eficacia.
Niños y adolescentes
Glaucoma congénito o juvenil: 1 gota al día bajo oftalmología infantil.
Lactantes
Uso especializado.
Adulto mayor
Sin ajuste; es el hipotensor ocular de elección en el paciente con EPOC, asma o cardiopatía, en quienes el timolol está contraindicado.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal ni hepático. Conservar refrigerado antes de abrir.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al latanoprost o al cloruro de benzalconio
  • Uveítis activa

Precauciones y monitorización

  • Pigmentación permanente del iris (más en iris mixtos verde-marrón): advertir, sobre todo en tratamiento de un solo ojo
  • Oscurecimiento de la piel palpebral y crecimiento de pestañas, por lo general reversibles
  • Edema macular quístico en afáquicos o pseudofáquicos con cápsula posterior rota
  • Antecedente de queratitis herpética o uveítis
  • Aplicar más de una vez al día reduce el efecto hipotensor
  • Si contiene cloruro de benzalconio, retirar los lentes de contacto blandos y esperar 15 minutos antes de volver a ponerlos; las presentaciones sin preservante (SP, PF) se toleran mejor en uso crónico y en ojo seco.

Interacciones graves

  • Otros colirios -> separar la instilación al menos 5 minutos
  • AINE tópicos -> efecto sobre la eficacia discutido

Reacciones adversas graves

  • Edema macular cistoide, especialmente en el afáquico o pseudofáquico con cápsula posterior rota
  • Uveítis anterior
  • Reactivación de queratitis herpética
  • Profundización del surco palpebral con enoftalmos aparente

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

La absorción sistémica es baja, pero se prefieren alternativas cuando es posible.

Lactancia

Datos limitados; la absorción sistémica es mínima.

Sobredosis

Irritación ocular; por vía sistémica accidental, dolor abdominal y sofocos. Sintomático.

Fuentes farmacológicas y regulatorias