Monografía farmacológica Medvox

Levofloxacino

Quinolona respiratoria con actividad fiable frente a Streptococcus pneumoniae, incluidas cepas resistentes a penicilina, y frente a patógenos atípicos. Biodisponibilidad oral cercana al 100 %, lo que permite el paso EV a oral sin cambio de dosis. Es fármaco de segunda línea en tuberculosis multirresistente. Arrastra las mismas alertas de seguridad de clase que ciprofloxacino.

Antibacteriano sistémicoJ01MA12Receta retenida

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
(S)-9-fluoro-3-metil-10-(4-metilpiperazin-1-il)-7-oxo-benzoxazinoquinolina carboxílico; C18H20FN3O4.
Nombres comerciales
Tavanic · Levofloxacino · Levaquin
Presentaciones
Comprimidos 500 mg y 750 mg; Solución para infusión 500 mg/100 mL; Colirio 0,5 %

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición de la ADN girasa y de la topoisomerasa IV; bactericida concentración-dependiente.

Indicaciones

  • Neumonía adquirida en la comunidad
  • Neumonía nosocomial
  • Sinusitis bacteriana grave
  • Pielonefritis e ITU complicada
  • Prostatitis crónica
  • Tuberculosis multirresistente

Dosis terapéuticas

Adultos
500 mg c/24 h o 750 mg c/24 h. Neumonía: 750 mg/día por 5 días o 500 mg/día por 7–10 días. Prostatitis: 500 mg/día por 28 días.
Niños y adolescentes
Uso restringido: 8–10 mg/kg/dosis c/12–24 h en tuberculosis MDR o cuando no hay alternativa.
Lactantes
No recomendado.
Adulto mayor
Riesgo elevado de tendinopatía, delirium, hipoglicemia y QT largo. Evaluar alternativa.
Ajustes renal/hepático
VFG 20–49: 750 mg c/48 h o 500 mg de carga y 250 mg/día; VFG <20: 500 mg de carga y 250 mg c/48 h.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Antiarrítmicos clase IA y III -> torsión de puntas
  • Antidiabéticos -> hipo o hiperglicemia grave
  • Corticoides -> rotura tendinosa
  • Cationes divalentes y sucralfato -> quelación
  • Warfarina -> aumento del INR

Reacciones adversas graves

  • Rotura tendinosa
  • Disección aórtica
  • Neuropatía periférica
  • Prolongación del QT
  • Convulsiones y psicosis
  • Hipoglicemia grave
  • Hepatitis fulminante
  • Colitis por C. difficile

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Reservar para tuberculosis MDR u otra situación sin alternativa.

Lactancia

Cursos cortos aceptables vigilando al lactante.

Sobredosis

Confusión, convulsiones, prolongación del QT, náuseas, hipoglicemia. Hidratación, ECG continuo, glicemia capilar, benzodiazepinas para convulsiones. No es dializable de forma significativa.