Monografía farmacológica Medvox
Lidocaína 2,5 % + prilocaína 2,5 % crema
Produce anestesia más profunda y prolongada que un refrigerante cutáneo, pero requiere tiempo de contacto. La dosis total depende simultáneamente de gramos aplicados, superficie, tiempo de oclusión, edad, peso e integridad de la piel.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Cada gramo contiene lidocaína 25 mg y prilocaína 25 mg en emulsión de mezcla eutéctica.
- Nombres comerciales
- Alcrem crema 30 g · EMLA
- Presentaciones
- Crema tópica 2,5 %/2,5 % (25 mg/g + 25 mg/g), tubo de 30 g en Alcrem; Otros tubos o apósitos medicados según registro; no extrapolar cantidad ni tiempo entre presentaciones
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Lidocaína y prilocaína bloquean reversiblemente canales de sodio dependientes de voltaje. La mezcla eutéctica facilita penetración a través de piel intacta bajo oclusión.
Indicaciones
- Anestesia de piel intacta antes de venopunción, instalación de vía, vacunación o procedimiento superficial
- Anestesia tópica antes de ciertos procedimientos dermatológicos o sobre mucosa genital exclusivamente conforme a ficha técnica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Para procedimientos menores en piel intacta suele aplicarse una capa gruesa, aproximadamente 1–2 g por 10 cm², bajo apósito oclusivo durante cerca de 60 minutos; retirar completamente antes del procedimiento. Usar límites de superficie, cantidad y tiempo del folleto específico.
- Niños y adolescentes
- La cantidad máxima, superficie y tiempo cambian con edad y peso. Uso pediátrico solo conforme al folleto de la marca y supervisión profesional.
- Lactantes
- Riesgo aumentado de metahemoglobinemia; evitar en prematuros y respetar estrictamente restricciones en menores de 12 meses. No asociar a otros agentes metahemoglobinizantes.
- Adulto mayor
- Reducir área o tiempo en piel atrófica, lesionada o con perfusión alterada.
- Ajustes renal/hepático
- No aplicar en ojos, oído medio, heridas extensas ni dermatitis intensa salvo indicación aprobada. No usar grandes superficies o tiempos prolongados. Considerar dosis aditiva con todos los anestésicos locales.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Dapsona, nitritos/nitratos, sulfonamidas, benzocaína y otros oxidantes: metahemoglobinemia aditiva
- Otros anestésicos locales o antiarrítmicos clase I: toxicidad neurológica y cardíaca aditiva
Reacciones adversas graves
- Metahemoglobinemia, especialmente en lactantes, déficit de G6PD o asociación con oxidantes
- Toxicidad sistémica por anestésicos locales: convulsiones, arritmias y colapso
- Anafilaxia, infrecuente
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Evitar exposición extensa y considerar riesgo de metahemoglobinemia por prilocaína.
Lactancia
No aplicar sobre el pezón; retirar completamente antes del contacto con el lactante.
Sobredosis
Cianosis que no mejora con oxígeno, sangre color chocolate, cefalea, disnea; en toxicidad anestésica: parestesias, tinnitus, convulsiones y arritmias. Retirar crema y oclusión, oxígeno, cooximetría y soporte. Tratar toxicidad sistémica por anestésicos locales con emulsión lipídica según protocolo.